Poniższy tekst tylko dla osób potrafiących samodzielnie myśleć i wyciągać wnioski.

 

Raport roczny FluWatch: sezon epidemiczny 2018-19

  • W sezonie grypowym raport FluWatch opiera się na danych tygodniowych. Niniejszy raport stanowi podsumowanie wszystkich danych otrzymanych za sezon grypowy 2018-19 oraz porównanie tych danych z poprzednimi pięcioma sezonami.
  • Sezon grypowy 2018-19 w Kanadzie był dłuższy niż poprzednie pięć sezonów i charakteryzował się dwiema falami aktywności grypy A i bardzo małą cyrkulacją grypy B. Sezon krajowy rozpoczął się w 43 tygodniu (21-27 października 2018), osiągnął szczyt w 52 tygodniu (23-29 grudnia 2018) i zakończył się w 21 tygodniu (19-25 maja 2019).
  • A (H1N1) dominował we wcześniejszej części sezonu (od października do lutego), po czym nastąpiła mniejsza fala cyrkulacji A (H3N2) (od marca do kwietnia). Ogólnie w tym sezonie szczep A (H1N1) był dominującym szczepem w kraju.
  • W liczbie zgłoszonych ognisk zaobserwowano dwie fale aktywności. Dominującym podtypem ognisk typowych był A (H1N1) we wczesnej części sezonu (od października do stycznia) i A (H3N2) w drugiej części sezonu (od lutego).
  • Roczny wskaźnik hospitalizacji sezonowych był powyżej średniej w porównaniu z poprzednimi pięcioma sezonami. Dorośli w wieku 65 lat i starsi mieli najwyższy ogólny wskaźnik hospitalizacji; jednak najwyższy skumulowany wskaźnik hospitalizacji przesunął się w trakcie sezonu z dzieci w wieku 0-4 lat (od listopada do marca) do dorosłych w wieku 65 lat i starszych (od marca), prawdopodobnie z powodu drugiej fali A (H3N2).
  • Ogółem zasięg szczepień przeciwko grypie w sezonie 2018-19 (42%) był znacznie wyższy niż w poprzednich dwóch sezonach. Pokrycie oszacowano na 34% dla dorosłych w wieku od 18 do 64 lat i 70% dla seniorów.
  • Badania skuteczności szczepionek, zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i dorosłych, wykazały dobrą ochronę przed wirusami A (H1N1) oraz niewielką lub zerową ochronę przed wirusami A (H3N2) w porównaniu z oczekiwaną skutecznością szczepionki przeciw grypie.

 

Na tej stronie

Aktywność grypy / choroby podobnej do grypy (ILI) (zasięg geograficzny)

 

Dane dotyczące geograficznego rozprzestrzeniania się grypy i chorób grypopodobnych (ILI) są dostarczane przez wszystkie prowincje i terytoria. Wszystkie prowincje i terytoria zgłosiły dane dotyczące poziomu aktywności dla każdego tygodnia sezonu epidemicznego 2018-19.

Rysunek 1 – Liczba regionów zgłaszających powszechną i zlokalizowaną aktywność grypy, Kanada, tygodnie od 2018-35 do 2019-34

Ryc.1

Opis tekstowy

Wykrywanie grypy potwierdzone laboratoryjnie

Dane o laboratoryjnie potwierdzonych wykryciach grypy są dostarczane przez 32 laboratoria wojewódzkie, regionalne i niektóre szpitalne. Średnio 99,6% laboratoriów zgłaszało się każdego tygodnia. W sezonie 2018-19 zgłoszono łącznie 48818 przypadków grypy. Na podstawie progów sezonowych na początek i na koniec sezonu (tj. Gdy odsetek testów na obecność grypy przekroczył 5%), krajowy sezon grypowy rozpoczął się w 43. tygodniu, osiągnął szczyt w 52. tygodniu i zakończył się w 21. tygodniu ( ryc. 2 ).

  • Prawie wszystkie (95%) wykryć grypy w tym sezonie to grypa A. A (H1N1) był dominującym szczepem grypy i był motorem największego odsetka pozytywnych wykrytych w 52. tygodniu. Wśród 16 602 wirusów grypy A, które były podtytułowane w tym sezonie , 69% to A (H1N1).
  • Odsetek wykrytych podtypów grypy A, które były A (H3N2), zaczął znacznie wzrastać w połowie stycznia (trzeci tydzień), a szczep A (H3N2) stał się dominującym szczepem do ósmego tygodnia. Ta druga, bardziej umiarkowana fala wykrywalności wirusa grypy A osiągnęła szczyt w dziewiątym tygodniu i utrzymywała się blisko szczytu do 15 tygodnia.
  • We wczesnej części sezonu (fala A (H1N1)) aktywność grypy A mieściła się w oczekiwanym zakresie; jednakże, ze względu na występowanie A (H3N2) w drugiej części sezonu, ogólny odsetek wykrytych grypy A był wyższy w porównaniu z poprzednimi sezonami.
  • W porównaniu do ostatnich pięciu sezonów sezon 2018-19 rozpoczął się pięć tygodni wcześniej niż przeciętnie; liczba tygodni od początku sezonu do szczytu (10 tygodni) była nieco dłuższa niż średnia (dziewięć tygodni); a długość sezonu (31 tygodni) była o 6 tygodni dłuższa niż średnia (25 tygodni).
  • Kanada odnotowała najniższe skumulowane wykrywanie wirusa grypy B (5%) od pandemii w 2009 roku. Aktywność grypy B zaczęła rosnąć w dziewiątym tygodniu i osiągnęła szczyt w 17 tygodniu, ale przez cały sezon pozostawała poniżej poprzednich wartości sezonowych.
  • Rozkład wykrytych wirusów grypy według typu i podtypu w prowincjach i terytoriach był podobny do rozkładu krajowego. Odsetek przypadków wykrycia grypy B wynosił od zera do 5%. Wśród jurysdykcji, z których przekazano informacje o podtypie grypy A, odsetek wirusa A (H1N1) wahał się od 62 do 100% wykrytych podtypów grypy A ( ryc. 3 ).

Szczegółowe informacje na temat wieku i typu / podtypu grypy uzyskano dla 39 192 przypadków potwierdzonych laboratoryjnie. Wśród wykrytych wirusów grypy A, w których zidentyfikowano podtyp (13718), rozkład podtypu był różny w zależności od grupy wiekowej ( Rysunek 4 ). A (H1N1) był dominującym podtypem we wszystkich grupach wiekowych z wyjątkiem osób w wieku 65 lat i starszych, wśród których dominował podtyp A (H3N2) (66%). Dzieci w wieku poniżej pięciu lat miały najwyższy odsetek A (H1N1) wśród podtypów wykrytych grypy A (86%).

Bardziej szczegółowe tygodniowe i skumulowane dane dotyczące grypy można znaleźć w opisach tekstowych do ryc. 2 i 3 lub w raporcie o wykryciach wirusów układu oddechowego w Kanadzie .

Rysunek 2 – Liczba pozytywnych testów na obecność wirusa grypy i odsetek pozytywnych testów według typu, podtypu i tygodnia raportowania, Kanada, tygodnie od 2018-35 do 2019-34

Rysunek 2

Obszar zacieniowany oznacza tygodnie, w których współczynnik pozytywności wynosił co najmniej 5% i zaobserwowano co najmniej 15 pozytywnych testów, sygnalizujących okres sezonowej aktywności grypy .

Dane za tydzień 14 wykluczają wyniki podtypów z jednej jurysdykcji ze względu na zbiorcze zgłaszanie informacji o podtypach. Wyniki uzyskane w 14 tygodniu należy interpretować z ostrożnością.

Opis tekstowy
Rysunek 3 – Skumulowana liczba pozytywnych próbek wirusa grypy według typu / podtypu i prowincji / terytorium, Kanada, tygodnie od 2018-35 do 2019-34

Rycina 3

Opis tekstowy
Rysunek 4 – Odsetek pozytywnych próbek wirusa grypy A według podtypu i grupy wiekowej zgłoszonych w raportach laboratoryjnych opartych na przypadkach, Kanada, tygodnie 2018-35 do 2019-34

Ryc.4

Opis tekstowy

Nadzór nad chorobami syndromowymi / podobnymi do grypy

Lekarze ochrony zdrowia Sentinel Syndromic Surveillance

Średnio w sezonie 2018-19 106 lekarzy z całego kraju uczestniczyło w nadzorze nad chorobą grypopodobną (ILI) w ramach programu FluWatch. Każdego tygodnia ci strażnicy medyczni zgłaszają odsetek pacjentów w ich gabinecie, którzy mieli ILI.

  • Ogólnie aktywność ILI była poniżej średniej z pięciu lat przez większość tygodni tego sezonu epidemicznego (zakres: 0,1% do 3,2%).
  • 1,1% wszystkich wizyt pacjentów zgłoszonych przez wartowników było związanych z ILI w tym sezonie (tj. Od 43 do 21 tygodnia).
  • Odsetek wizyt z powodu ILI zgłaszany przez wartowników osiągnął szczyt w tygodniu 52 i wyniósł 3,2%, co jest zgodne z tygodniem szczytu wykryć laboratoryjnych ( ryc. 5 ).
  • Przez większość sezonu najwyższy odsetek wizyt z powodu ILI odnotowano wśród osób poniżej 20 roku życia. Najniższy odsetek wizyt z powodu ILI odnotowano w grupie wiekowej 65+.
Rysunek 5 – Odsetek wizyt ILI zgłoszonych przez wartowników według tygodnia sprawozdawczego, Kanada, tygodnie od 2018-35 do 2019-34

Rycina 5

Zacieniony obszar przedstawia maksymalny i minimalny procent odwiedzin dla ILI zgłaszanych według tygodni od sezonów 2013-2014 do 2017-2018

Opis tekstowy

Partycypacyjny nadzór syndromowy

FluWatchers to Kanadyjczycy, którzy za pośrednictwem cotygodniowego kwestionariusza internetowego zgłaszają objawy ILI w poprzednim tygodniu. Nadzór FluWatchers na lata 2018-19 rozpoczął się w 40 tygodniu (październik) i zakończył w 18 tygodniu (maj). Łącznie 3205 uczestników zgłosiło się co najmniej raz w tym sezonie, co dało 64 728 wypełnionych kwestionariuszy.

  • Większość (75%) uczestników FluWatchers to osoby dorosłe w wieku 20-64 lat. Rozkład wiekowy wszystkich uczestników FluWatcher w tym sezonie był następujący:
    • 4% – od 0 do 4 lat
    • 15% – 5-19 lat
    • 43% – od 20 do 44 lat
    • 33% – od 45 do 64 lat
    • 5% – 65 lat i więcej
  • 31% FluWatcherów zgłosiło kaszel i gorączkę przynajmniej raz w tym sezonie.
  • Odsetek FluWatcherów zgłaszających gorączkę i kaszel osiągnął szczyt w tygodniu 51, przy czym 3,9% uczestników zgłosiło kaszel i gorączkę, co jest zgodne z szczytowym tygodniem wykrywalności laboratoryjnych ( Rysunek 6 ).
  • W sumie 1599 zgłoszeń kaszlu i gorączki zostało zgłoszonych przez FluWatchers, z których 73% (1175) zgłosiło co najmniej 24 godziny nieobecności w pracy lub szkole, a 19% (306) zgłosiło wizytę u lekarza.
  • W sumie 46 testów na grypę i 15 pozytywnych testów zostało zgłoszonych przez FluWatchers.
Rysunek 6 – Odsetek uczestników FluWatchers zgłaszających gorączkę i kaszel, Kanada, tygodnie 2018-40 do 2019-18

Rycina 6

Opis tekstowy

Nadzór nad epidemią grypy

Raporty o epidemii były dostarczane przez wszystkie prowincje i terytoria każdego tygodnia w tym sezonie. Nie wszystkie prowincje / terytoria prowadzą nadzór epidemii grypy we wszystkich wymienionych placówkach. W sumie zgłoszono 1038 potwierdzonych laboratoryjnie ognisk grypy ( ryc. 7 ).

  • W liczbie zgłoszonych ognisk zaobserwowano dwie fale aktywności.
  • 62% (639) zgłoszonych ognisk zachorowań miało miejsce w placówkach opieki długoterminowej (LTCF), 13% (138) w placówkach opieki doraźnej, 3% (32) w szkołach i żłobkach, a 22% (229) w innych placówkach ( np. domy spokojnej starości, zakłady poprawcze itp.).
  • Wśród ognisk, dla których dostępny był typ (951) i podtyp (446) grypy, 98% (929) było związanych z grypą A, a 67% (298) było związanych odpowiednio z grypą A (H3N2).
  • Wśród 220 ognisk, dla których znany był typ obiektu i dostępny był podtyp grypy A:
    • 67% (173) ognisk LTCF było związanych z grypą A (H3N2)
    • 65% (30) ognisk zachorowań w placówkach opieki doraźnej było związanych z grypą A (H3N2)
    • 85% (17) ognisk szkolnych było związanych z grypą A (H1N1).
  • Dominującym podtypem ognisk typowych był A (H1N1) od 43 do drugiego tygodnia i A (H3N2) od szóstego do 29 tygodnia; między trzecim a piątym tygodniem liczba ognisk A (H1N1) i A (H3N2) była w przybliżeniu równa.

Ponadto zgłoszono łącznie 180 ognisk zachorowań na grypopodobne; 112 zdarzyło się w LTCF, 62 w szkołach, pięć w oddziałach intensywnej opieki, a jedna w placówce sklasyfikowanej jako „inne” (np. Domy spokojnej starości, zakłady poprawcze itp.)

Wykres 7 – Liczba ognisk grypy według tygodnia zgłaszania (wszystkie typy) oraz liczba ognisk grypy A podtypu według podtypu i tygodnia zgłaszania, Kanada, tygodnie 2018-35 do 2019-34

Rycina 7

Opis tekstowy

Ciężkie wyniki Nadzór nad grypą

Wojewódzkie / terytorialne hospitalizacje i zgony związane z grypą

Dziewięć prowincji i terytoriów co tydzień zgłasza FluWatch hospitalizacje i zgony związane z grypą w każdym wieku – Alberta, Manitoba, Saskatchewan, Nowa Fundlandia, Wyspa Księcia Edwarda, Nowa Szkocja, Nowy Brunszwik, Jukon i Terytoria Północno-Zachodnie. Liczba zgłaszanych prowincji / terytoriów zmieniała się w trakcie sezonu. Średnio co tydzień zgłaszane jest siedem prowincji / terytoriów.

Odnotowano łącznie 3657 hospitalizacji związanych z grypą, co odpowiada rocznej częstości hospitalizacji sezonowych wynoszącej 45 na 100 000 mieszkańców w sezonie 2018-19 (tab.1).

  • 96% (3525) było związanych z grypą typu A.
  • Spośród 2149 hospitalizowanych przypadków, w których dostępny był podtyp grypy, większość była związana z A (H1N1) (68%).
  • Podobnie jak w przypadku wzorca czasowego obserwowanego w wykrywaniach laboratoryjnych, we wcześniejszej części sezonu (od października do lutego) większość (93%) hospitalizacji, w których dostępny był podtyp grypy to A (H1N1). W drugiej części sezonu (od marca do kwietnia) większość (87%) hospitalizacji stanowiła A (H3N2).
  • Ogółem najwyższy wskaźnik hospitalizacji mieli dorośli w wieku ≥ 65 lat (132 hospitalizacje na 100 000 mieszkańców); jednak dzieci w wieku 0-4 lat miały najwyższy skumulowany wskaźnik hospitalizacji w pierwszej części sezonu od 45 do 10 tygodnia, podczas gdy dorośli w wieku ≥ 65 lat mieli najwyższe skumulowane wskaźniki w drugiej części sezonu od 10 tygodnia do 29, co jest prawdopodobnie spowodowane zmianą dominującego podtypu w czasie.
  • Wskaźnik hospitalizacji w tym sezonie (45 na 100 000 mieszkańców) był nieco powyżej średniej w porównaniu z poprzednimi pięcioma sezonami (40 na 100 000 mieszkańców) i znacznie wyższy niż roczny wskaźnik hospitalizacji sezonowych w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1) (25 i 34 na 100 000 mieszkańców). Wyższy obserwowany wskaźnik hospitalizacji w porównaniu z poprzednimi dominującymi sezonami A (H1N1) jest prawdopodobnie spowodowany cyrkulacją A (H3N2) w drugiej części sezonu.
Tabela 1 – Szacunkowa roczna sezonowa częstość hospitalizacji związanych z grypą (na 100 000 mieszkańców) według grup wiekowych zgłaszana przez uczestniczące prowincje i terytoriaTabela 1 Przypis1, Kanada, sezon grypowy od 2013/14 do 2018/19
Grupy wiekowe (lata)Sezon grypowy (dominujący podtyp grypy A)
2013-14Tabela 1 Przypis2
(H1N1)
2014-15
(H3N2)
2015-16
(H1N1)
2016-17
(H3N2)
2017-18
(H3N2)
2018-19
(H1N1)
0-4514696426997
5-1971616101722
20-4413131661214
45-64291637224140
65+4120768143268132
Ogólnie254534346445
Tabela 1 Przypis 1
Hospitalizacje związane z grypą są zgłaszane przez NL, PEI, NS, NB, Man., Alb., YT i NWT. Dane dostarczone przez Sask nie są uwzględnione w tych wskaźnikach, ponieważ Sask zgłasza tylko te hospitalizacje, które wymagają intensywnej opieki medycznej. Roczny wskaźnik hospitalizacji sezonowych w danym sezonie jest obliczany na podstawie populacji według grup wiekowych w uczestniczących prowincjach i terytoriach.

Tabela 1 Powrót do przypisu1strona odsyłająca

Tabela 1 Przypis 2
W sezonie 2013-14 NB nie zgłaszał hospitalizacji związanych z grypą.

Tabela 1 Powrót do przypisu2strona odsyłająca

Podświetlone pola wskazują grupę wiekową z najwyższym wskaźnikiem w sezonie.

W tym sezonie odnotowano łącznie 613 przyjęć na OIOM i 224 zgony.

  • 97% (595) zgłoszonych przyjęć na OIOM i 98% (220) zgłoszonych zgonów było związanych z grypą typu A.
  • Podobnie jak w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1), największy odsetek przyjęć na OIT odnotowano wśród osób dorosłych w wieku 45-64 lat (39%).
  • Najwyższy odsetek zgonów odnotowano wśród osób dorosłych w wieku ≥ 65 lat (66%). Było to o około 20% wyższe niż liczba odnotowana w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1) i około 20% niższe niż liczba odnotowana w poprzednich trzech sezonach z przewagą A (H3N2), prawdopodobnie w wyniku mieszanych sezonów A (H3N2). (H1N1) i A (H3N2) sezon.

Hospitalizacje i zgony pediatryczne związane z grypą

Dane dotyczące hospitalizacji dzieci są dostarczane przez Kanadyjski Program Monitorowania Szczepień Aktywny (IMPACT). IMPACT aktywnie monitoruje hospitalizacje dzieci z powodu grypy w 12 szpitalach w Kolumbii Brytyjskiej, Albercie, Saskatchewan, Manitobie, Ontario, Quebecu, Nowej Szkocji i Nowej Fundlandii.

W tym sezonie odnotowano łącznie 1352 hospitalizowanych dzieci. O ile łączna liczba hospitalizowanych przypadków była powyżej średniej z pięciu lat (średnia: 888; zakres: od 593 do 1350), a średnia z dwóch ostatnich sezonów z dominacją A (H1N1) (średnia: 1032; zakres: 714 do 1350) liczba hospitalizowanych przypadków w każdym tygodniu mieściła się w oczekiwanym zakresie na podstawie minimalnej i maksymalnej liczby tygodniowych przypadków obserwowanych w poprzednich pięciu sezonach.

  • Na poziomie krajowym raporty zaczęły się wcześniej niż w poprzednich sezonach i osiągały szczyt w 52. tygodniu, zgodnie z tygodniem największej liczby wykrywalności laboratoryjnych; jednakże piki różniły się w zależności od regionu, z wcześniejszym szczytem aktywności na stanowiskach w zachodniej Kanadzie i późniejszym szczytem aktywności na stanowiskach we wschodniej Kanadzie ( Rysunek 8 ).
  • Bardziej subtelne piki aktywności można również zaobserwować w ośrodkach zachodnich i centralnych między tygodniem 9 a 20 oraz w tygodniach od 17 do 21 na stanowiskach wschodnich, co mogło wynikać z drugiej fali aktywności A (H3N2) oraz, wraz z dłuższym czasem trwania tego sezonu. , mogło przyczynić się do większej niż przeciętna liczby hospitalizacji.
  • 91% (1227) hospitalizowanych dzieci i młodzieży było związanych z grypą typu A.
  • Spośród 402 hospitalizowanych dzieci i młodzieży, w których dostępny był podtyp grypy, 80% (323) było związanych z A (H1N1).
  • 66% przypadków hospitalizacji pediatrycznej dotyczyło dzieci poniżej piątego roku życia ( ryc. 9 ). Jest to zgodne ze średnim odsetkiem hospitalizowanych przypadków poniżej piątego roku życia w ostatnich pięciu sezonach (65%) i nieco mniej niż średnia z dwóch pandemicznych sezonów A (H1N1) z dominacją (71%), które przypadały na lata 2013-14. i 2015-16.

Wśród 1352 hospitalizowanych dzieci i młodzieży odnotowano łącznie 271 (20%) przyjęć na OIOM i 10 (0,7%) zgonów. Odsetek hospitalizowanych przypadków, które zakończyły się przyjęciem na OIT był nieco wyższy od średniej z ostatnich pięciu sezonów (17%) i dwóch ostatnich sezonów z przewagą A (H1N1) (17%). Odsetek hospitalizowanych przypadków zakończonych zgonem był zgodny ze średnią z ostatnich pięciu sezonów (0,6%) i nieco powyżej średniej z dwóch ostatnich sezonów z przewagą A (H1N1) (0,4%).

  • 59% (161) przyjęć na OIT dotyczyło dzieci poniżej piątego roku życia.
  • 92% (248) przyjęć na OIOM było związanych z grypą A; 83% ze 111 przypadków, w których dostępny był podtyp grypy A, było związanych z A (H1N1).
  • 80% (8) zgonów wystąpiło u dzieci w wieku od dwóch do czterech lat.
  • Wszystkie zgony były związane z grypą A.
Rysunek 8 – Liczba hospitalizacji dzieci (w wieku ≤16 lat) zgłoszonych przez sieć IMPACT według regionu i tygodnia przyjęcia, Kanada, tygodnie 2018-35 do 2019-34

Cyfra 8

Szpitale zachodnie składają się z czterech oddziałów w Vancouver, Calgary, Edmonton i Saskatoon. Szpitale centralne składają się z 6 oddziałów w Winnipeg, Toronto, Ottawie, Montrealu i Quebec City. Szpitale wschodnie składają się z 2 oddziałów w Halifax i St. John’s.

Opis tekstowy
Rysunek 9 – Liczba i odsetek hospitalizacji dzieci (w wieku ≤16 lat) z powodu grypy według grup wiekowych, zgłoszonych przez sieć IMPACT, Kanada, tygodnie 2018-35 do 2019-34

Rysunek 9

Opis tekstowy

Hospitalizacje i zgony dorosłych związane z grypą

Nadzór laboratoryjnie potwierdzonych hospitalizacji dorosłych (w wieku ≥16 lat) związanych z grypą przez kanadyjską sieć badań nad szczepieniami (CIRN) Serious Outcome Surveillance (SOS) rozpoczął 1 listopada (44 tydzień) w sezonie 2018-19 i zakończył się w dniu 1 czerwca (22 tydzień). CIRN-SOS gromadzi dane dotyczące hospitalizacji związanych z grypą z ośmiu szpitali w Ontario, Quebecu i Nowej Szkocji.

Rysunek 10 – Liczba hospitalizacji dorosłych ( w wieku ≥16 lat) z grypą zgłoszonych przez CIRN-SOS według tygodnia obserwacji i typu grypy, Kanada, tygodnie 2018-44 do 2019-22

Rycina 10

Opis tekstowy

W tym sezonie strażnicy CIRN-SOS zgłosili łącznie 946 hospitalizacji (wiek ≥16) ( Rysunek 10 ):

  • 92% (873) hospitalizacji było związanych z grypą typu A.
  • Spośród 838 hospitalizowanych przypadków, w których dostępny był podtyp grypy, 52% (439) było związanych z A (H1N1).
  • Najwyższy odsetek hospitalizowanych przypadków (31%) dotyczył osób dorosłych w wieku 80 lat i starszych, a następnie dorosłych w wieku 65-79 lat (29%) ( ryc. 11 ). Średni wiek hospitalizowanych pacjentów wynosił 67 lat (zakres: od 16 do 100).
  • 89% hospitalizowanych przypadków zgłosiło co najmniej jedną chorobę współistniejącą; Najczęstszymi chorobami współistniejącymi były zaburzenia naczyniowe (70% wszystkich pacjentów zgłaszających chorobę współistniejącą), a następnie choroby serca (43%).

W sumie zgłoszono 137 (14%) przyjęć na OIOM i 65 (7%) zgonów.

  • 95% (131) przyjęć na OIOM było związanych z grypą typu A.
  • Większość przyjęć na OIT dotyczyła osób dorosłych poniżej 65 roku życia (63%).
  • Większość zgonów nastąpiła wśród dorosłych w wieku powyżej 65 lat (75%) ze średnią wieku 77 lat.
Rysunek 11 – Liczba i odsetek hospitalizacji dorosłych (w wieku ≥16 lat) z grypą według grup wiekowych, zgłoszonych przez CIRN-SOS, Kanada, 2018-19, tygodnie 2018-44 do 2019-22

Rycina 11

Opis tekstowy

Charakterystyka szczepu grypy

W sezonie 2018-19 National Microbiology Laboratory (NML) scharakteryzowało 2545 wirusów grypy otrzymanych z laboratoriów kanadyjskich: 1656 A (H1N1), 649 A (H3N2), 240 grypy B. Charakterystykę antygenów ustala się za pomocą testu zahamowania hemaglutynacji (HI) przy użyciu referencyjnych wirusów szczepionkowych z pasażowaniem komórkowym dla A(H1N1) i grypy B oraz referencyjnego wirusa szczepionkowego z pasażowaniem przez jaja dla A(H3N2). W ostatnich latach krążące szczepy A (H3N2) ewoluowały i coraz trudniej jest je scharakteryzować za pomocą testu HI. Charakterystykę genetyczną ustala się poprzez sekwencjonowanie genu hemaglutyniny wirusów grypy w celu porównania ich właściwości genetycznych.

Grypa A (H3N2)

Składnik grypy A(H3N2) szczepionki przeciw grypie na półkuli północnej 2018-19 był wirusem podobnym do A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016, który należy do grupy genetycznej 3C.2a1.

Wszystkie wirusy A(H3N2) (649) zostały scharakteryzowane genetycznie, a 42% (378) wirusów A(H3N2) również rosło do miana hemaglutynacji wystarczającego do charakterystyki antygenowej w teście HI (Tabela 2). Spośród wszystkich genetycznie scharakteryzowanych wirusów grypy A(H3N2), najczęstszym podkladem obserwowanym w tym sezonie był 3C.2a1 ( Figura 12 ). Spośród wirusów A(H3N2) scharakteryzowanych antygenowo w teście HI ( Figura 13-A ):

  • 56% (212) zostało scharakteryzowanych jako podobne do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 w teście HI z użyciem surowicy odpornościowej wyhodowanej przeciwko namnażanym w jajach A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016.
  • 44% (166) wirusów wykazywało zmniejszone miano z surowicami odpornościowymi fretek wyhodowanymi przeciwko namnażanymi w jajach A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016
  • Wśród wirusów A (H3N2), które wykazywały obniżone miano do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016, większa część należała do podkladu genetycznego 3C.3a. Jest to zgodne z różnicami genetycznymi między podkladami 3C.3a i 3C.2a1.
Tabela 2 – Charakterystyka genetyczna i antygenowa scharakteryzowanych wirusów A(H3N2), Kanada, tygodnie 2018-35 do 2019-34 (n=648)
klad genetycznyTylko charakterystyka genetycznaCharakterystyka antygenowa:Całkowita A(H3N2)
Podobne do
A/Singapur/INFIMH-16-0019/2016
Obniżone miano do
A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016
Klasa 3C.2a2017340
Podklada 3C.2a124213216390
Klad 3C.3a863147218
Całkowity270212166648

Grypa A (H1N1)

Składnik grypy A (H1N1) w szczepionce przeciwko grypie na półkuli północnej 2018-19 był wirusem podobnym do A / Michigan / 45/2015.

Około 97% (1612) scharakteryzowanych wirusów A(H1N1) było antygenowo podobnych do A/Michigan/45/2015, podczas gdy tylko 3% (44) wirusów wykazywało obniżone miano z antysurowicami fretek uzyskanymi przeciwko A/Michigan rozmnażanym w hodowli komórkowej / 45/2015 ( Rysunek 13-B ).

Grypa B.

Zalecane składniki grypy B do szczepionki przeciwko grypie na półkuli północnej 2018-19 to wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 (linia Victoria) i wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 (linia Yamagata). Wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 został zawarty zarówno w trójwalentnych, jak i czterowalentnych szczepionkach. Wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 został włączony do czterowalentnej szczepionki przeciw grypie.

Większość scharakteryzowanych wirusów B, 70% (168), wykazywało obniżone miano z surowicami odpornościowymi fretki wyhodowanymi przeciwko namnażanym w hodowli komórkowej B / Colorado / 06/2017 ( Rysunek 13-C ). Analiza sekwencji wykazała, że ​​96% (162) wirusów, które wykazywały obniżone miano, miało delecję trzech aminokwasów (162-164) w genie hemaglutyniny. Spośród pozostałych scharakteryzowanych wirusów B 19% (46) zostało scharakteryzowanych jako B / Colorado / 06/2017 (linia Victoria), a 11% (26) zostało scharakteryzowanych jako B / Phuket / 3073/2013 (linia Yamagata). .

Rysunek 12 – Rozkład kladów genetycznych wśród scharakteryzowanych wirusów grypy A (H3N2), Kanada, tygodnie od 2018-35 do 2019-34

Rycina 12

Opis tekstowy
Rysunek 13 – Rozkład fenotypów antygenowych wśród scharakteryzowanych wirusów grypy, Kanada, tygodnie 2018-35 do 2019-34

Rysunek 13

Opis tekstowy

Odporność na wirusy

Wszystkie wirusy grypy scharakteryzowane w NML w sezonie 2018-19 były oporne na amantadynę i wrażliwe na zanamiwir. Wszystkie wirusy grypy A (H3N2), wszystkie wirusy grypy B i wszystkie z wyjątkiem czterech wirusów A (H1N1) były wrażliwe na oseltamiwir. Cztery wirusy A(H1N1) oporne na oseltamiwir miały mutację H275Y w wirusowej neuraminidazie. Odsetek wirusów grypy opornych na oseltamiwir w latach 2018-19 jest podobny jak w ostatnich sezonach. Od pandemii w 2009 roku prawie wszystkie krążące szczepy grypy były wrażliwe na oseltamiwir i zanamiwir. Powszechną oporność na amantadynę wśród wirusów grypy typu A obserwowano od ponad 10 lat.

Tabela 3 – Odsetek scharakteryzowanych wirusów grypy opornych na leki przeciwwirusowe według typu i podtypu, Kanada, 2018-35 do 2019-34
Typ i podtyp wirusaOseltamivirZanamivirAmantadyna
# testowane# odporny (%)# testowane# odporny (%)# testowane# odporny (%)
A (H3N2)2220 (0%)2220 (0%)135135 (100%)
A (H1N1)10844 (0,4%)10820 (0%)391391 (100%)
b1420 (0%)1420 (0%)NATabela 3 Przypis1NATabela 3 Przypis1
CAŁKOWITY14484 (0,3%)14460 (0%)526526 (100%)
Tabela 3 Przypis 1
Nie dotyczy: nie dotyczy

Tabela 3 Wróć do przypisu1strona odsyłająca

Monitorowanie szczepionek

Monitorowanie szczepień odnosi się do działań związanych z monitorowaniem zasięgu i skuteczności szczepień przeciwko grypie.

Czterowalentne szczepionki stosowane w sezonie epidemicznym grypy na półkuli północnej 2018-19 zawierały:

  • wirus podobny do A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09;
  • wirus podobny do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2);
  • wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 (linia B / Victoria / 2/87); i
  • wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 (rodowód B / Yamagata / 16/88).

Wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 został zawarty zarówno w trójwalentnych, jak i czterowalentnych szczepionkach.

Zakres szczepionek

Badanie dotyczące pokrycia szczepień przeciwko grypie sezonowej to coroczne badanie telefoniczne przeprowadzane między styczniem a lutym, w ramach którego zbierane są informacje od Kanadyjczyków, czy w tym sezonie otrzymali coroczną szczepionkę przeciw grypie sezonowej. Poziom zaszczepienia mierzy się jako odsetek osób, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie w określonym sezonie grypowym. Więcej szczegółów na temat metodologii zastosowanej do badania pokrycia można znaleźć tutaj.

Ogółem wyszczepialność przeciw grypie w sezonie 2018-2019 (42%) była znacznie wyższa niż w sezonie 2017-2018 (38%) i 2016-2017 (36%). Wskaźnik szczepień był najniższy wśród osób dorosłych w wieku 18-64 lat bez przewlekłych schorzeń (31%); jednak zasięg wzrósł głównie w tej podgrupie w porównaniu z poprzednimi dwoma sezonami. Wśród grup wysokiego ryzyka wskaźniki wyszczepienia osób dorosłych w wieku 18-64 lat z przewlekłą chorobą (43%) i seniorów w wieku 65 lat i starszych (70%) utrzymywały się na stałym poziomie przez ostatnie trzy sezony.

Tabela 4 – Zakres szczepień przeciw grypie wśród osób dorosłych (w wieku ≥ 18 lat) według grupy wiekowej, płci i choroby przewlekłejTabela 4 Przypis1, Badanie pokrycia szczepień przeciwko grypie sezonowej, Kanada, wrzesień 2018 – luty 2019
Grupa wiekowa (lata)MęskiPłeć żeńskaŁączny
Całkowity Pokrycie szczepionką (%)Całkowity Pokrycie szczepionką (%)Całkowity Pokrycie szczepionką (%)
Wszyscy dorośli (≥18 lat)156836.6215046.8372641.8
18-64Wszystko125228,6164039.9289834.3
bez chorób przewlekłych94825.8117136.1212430,8
z chorobami przewlekłymi30436.346548.577042,8
≥6531669,051070.982869,9
Tabela 4 Przypis 1
Wyłączono z analizy stratyfikowanej: osiem osób, które nie podały swojej płci i cztery osoby (18-64 lata), które nie ujawniły, czy mają jakieś choroby przewlekłe.

Tabela 4 Powrót do przypisu1strona odsyłająca

Skuteczność szczepionki

Kanadyjski Sentinel Practitioner Surveillance Network  (SPSN) zapewnia oszacowania skuteczności szczepionki przeciwko grypie sezonowej w profilaktyce pierwotnej wizyt opieki dla potwierdzony laboratoryjnie grypy wśród Kanadyjczyków w każdym wieku, ale przede wszystkim tych, od 20-64 lat.

Na podstawie danych zebranych między 1 listopada 2018 r. a 30 kwietnia 2019 r. VE przeciwko jakiejkolwiek grypie, głównie wywoływanej przez wirusy A(H1N1), wyniosła 56% (95% CI: 47 do 64%) i dla samej A(H1N1) wynosiła 67% (95% CI: 58 do 75%) (Tabela 5). Tę istotną ochronę przed A (H1N1) zaobserwowano we wszystkich grupach wiekowych. Z drugiej strony, SPSN odnotował niewielką lub brak ochrony szczepionkowej przeciwko wirusom A(H3N2), z ogólną VE przeciwko chorobie A(H3N2) wymagającej opieki ambulatoryjnej na poziomie 17% (95% CI: -13 do 39). Ogólnie rzecz biorąc, szacunki A (H3N2) VE dla 2018-19 były niższe niż oczekiwano ogólnie dla szczepionek A (H3N2) (~ 30%) i podobne do obserwowanych przez SPSN w sezonie 2017-18 z dominacją A (H3N2), w którym VE oszacowano na 14% (95% CI: -8 do 31).

Więcej informacji na temat SPSN, w tym metodologii badania i dostępnych publikacji, można znaleźć tutaj.

Sieć  Nadzoru Poważnych Wyniki (SOS)  Kanadyjskiej Sieci Badań nad Immunizacją (CIRN-SOS) dostarcza danych szacunkowych dotyczących skuteczności szczepionki przeciw grypie sezonowej w zapobieganiu hospitalizacji dorosłych z powodu grypy potwierdzonej laboratoryjnie.

Na podstawie danych zebranych między 1 listopada 2018 r. A 1 czerwca 2019 r. Wśród dorosłych (w wieku ≥16 lat) hospitalizowanych z powodu grypy, VE przeciw jakiejkolwiek grypie wyniosło 43% (95% CI: 28 do 55%), a dla A ( H1N1) wyniosło 68% (95% CI: 52 do 79%). Organizacja CIRN-SOS również zgłosiła niewielką lub żadną ochronę szczepionki przed wirusami A (H3N2), z ogólną VE przeciwko hospitalizowanym przypadkom grypy A (H3N2) wynoszącą 19% (95% CI: -35 do 51). Liczba hospitalizowanych przypadków grypy typu B była zbyt niska, aby można było obliczyć skorygowane oszacowanie VE.

Więcej informacji na temat sieci CIRN-SOS, w tym metodologii badania i dostępnych publikacji, można znaleźć tutaj.

Tabela 5 – Szacunki skuteczności szczepionek w odniesieniu do wizyt w podstawowej opiece zdrowotnej (SPSN – 1 listopada 2018 r. Do 30 kwietnia 2019 r.) I hospitalizacji (CIRN-SOS – 1 listopada 2018 r. Do 1 czerwca 2019 r.)
SPSN (Wizyty Primay Care)Tabela 5 PrzypisCIRN-SOS (Hospitalizacje dla dorosłych)
VE (%) (CI)Tabela 5 PrzypiszaNVE (%) (CI)Tabela 5 PrzypisbN
Cała grypa56 (47, 64)303443 (28, 55)1350
Grypa AWszystko55 (46, 63)299258 (43, 69)1105
Grypa A H1N167 (58, 75)263068 (52, 79)562
Grypa A H3N217 (-13, 39)199319 (-35, 51)409
Grypa B.72 (27, 89)1703n / aTabela 5 Przypisdo140
Tabela 5 Przypis †
Szacunki SPSN 2018-19 są publikowane i dostępne tutaj https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30696523 oraz tutaj https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31771709.
CI: 95% przedział ufności

Tabela 5 Powrót do przypisustrona odsyłająca

Tabela 5 Przypis a
dostosowane do wieku, prowincji, interwału pobierania próbek i czasu kalendarzowego (naturalny splajn sześcienny z 3 równomiernie rozmieszczonymi węzłami)

Tabela 5 Powrót do przypisuzastrona odsyłająca

Tabela 5 Przypis b
Wartość VE dla All Influenza, Influenza A, Influenza A/H1 i Influenza A/H3 została dostosowana do wieku, ciąży oraz palaczy obecnie lub w przeszłości.

VE dla grup wiekowych 16-49 i 50-64 lata dostosowano do wieku, kategorii wskaźnika masy ciała, ciąży i stosowanych leków przed przyjęciem do szpitala.

VE dla grup wiekowych 65-75 i >75 lat dostosowano do wieku, wskaźnika kruchości przed przyjęciem; i obecnego lub byłego palacza.

Tabela 5 Powrót do przypisubstrona odsyłająca

Tabela 5 Przypis c
Wielkość próbki była zbyt mała, aby obliczyć skorygowane oszacowanie

Tabela 5 Powrót do przypisudostrona odsyłająca

Prowincjonalne i międzynarodowe łącza do nadzoru

Grypa – Szczepionka przeciw grypie zwiększa ryzyko COVID-19

Kobiety powyżej 55 roku życia nie są już potrzebne i mogą umierać od szczepionek – w Berlinie wstrzymują szczepienia kobiet poniżej 55 roku życia AstraZeneka.

Powikłania po szczepionce – 50 razy więcej reakcji NOP po szczepionce Covid-19 jak po szczepionce na grypę !

Grypa została przemianowana na COVID-19 – mówi epidemiolog