Poniższy tekst tylko dla osób potrafiących samodzielnie myśleć i wyciągać wnioski.
Raport roczny FluWatch: sezon epidemiczny 2018-19
- W sezonie grypowym raport FluWatch opiera się na danych tygodniowych. Niniejszy raport stanowi podsumowanie wszystkich danych otrzymanych za sezon grypowy 2018-19 oraz porównanie tych danych z poprzednimi pięcioma sezonami.
- Sezon grypowy 2018-19 w Kanadzie był dłuższy niż poprzednie pięć sezonów i charakteryzował się dwiema falami aktywności grypy A i bardzo małą cyrkulacją grypy B. Sezon krajowy rozpoczął się w 43 tygodniu (21-27 października 2018), osiągnął szczyt w 52 tygodniu (23-29 grudnia 2018) i zakończył się w 21 tygodniu (19-25 maja 2019).
- A (H1N1) dominował we wcześniejszej części sezonu (od października do lutego), po czym nastąpiła mniejsza fala cyrkulacji A (H3N2) (od marca do kwietnia). Ogólnie w tym sezonie szczep A (H1N1) był dominującym szczepem w kraju.
- W liczbie zgłoszonych ognisk zaobserwowano dwie fale aktywności. Dominującym podtypem ognisk typowych był A (H1N1) we wczesnej części sezonu (od października do stycznia) i A (H3N2) w drugiej części sezonu (od lutego).
- Roczny wskaźnik hospitalizacji sezonowych był powyżej średniej w porównaniu z poprzednimi pięcioma sezonami. Dorośli w wieku 65 lat i starsi mieli najwyższy ogólny wskaźnik hospitalizacji; jednak najwyższy skumulowany wskaźnik hospitalizacji przesunął się w trakcie sezonu z dzieci w wieku 0-4 lat (od listopada do marca) do dorosłych w wieku 65 lat i starszych (od marca), prawdopodobnie z powodu drugiej fali A (H3N2).
- Ogółem zasięg szczepień przeciwko grypie w sezonie 2018-19 (42%) był znacznie wyższy niż w poprzednich dwóch sezonach. Pokrycie oszacowano na 34% dla dorosłych w wieku od 18 do 64 lat i 70% dla seniorów.
- Badania skuteczności szczepionek, zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i dorosłych, wykazały dobrą ochronę przed wirusami A (H1N1) oraz niewielką lub zerową ochronę przed wirusami A (H3N2) w porównaniu z oczekiwaną skutecznością szczepionki przeciw grypie.
Na tej stronie
- Aktywność grypy / choroby podobnej do grypy (ILI) (zasięg geograficzny)
- Wykrywanie grypy potwierdzone laboratoryjnie
- Nadzór nad chorobami syndromowymi / podobnymi do grypy
- Nadzór nad epidemią grypy
- Ciężkie wyniki Nadzór nad grypą
- Charakterystyka szczepu grypy
- Odporność na wirusy
- Monitorowanie szczepionek
Aktywność grypy / choroby podobnej do grypy (ILI) (zasięg geograficzny)
Dane dotyczące geograficznego rozprzestrzeniania się grypy i chorób grypopodobnych (ILI) są dostarczane przez wszystkie prowincje i terytoria. Wszystkie prowincje i terytoria zgłosiły dane dotyczące poziomu aktywności dla każdego tygodnia sezonu epidemicznego 2018-19.
- Liczba regionów objętych nadzorem zgłaszających lokalną i rozległą aktywność grypy osiągnęła najwyższy poziom w trzecim tygodniu i ponownie w 13 tygodniu ( ryc. 1 ).
- Mapy poziomu aktywności grypy zgłaszanej co tydzień przez regiony objęte nadzorem w trakcie sezonu można obejrzeć tutaj.

Opis tekstowy
Wykrywanie grypy potwierdzone laboratoryjnie
Dane o laboratoryjnie potwierdzonych wykryciach grypy są dostarczane przez 32 laboratoria wojewódzkie, regionalne i niektóre szpitalne. Średnio 99,6% laboratoriów zgłaszało się każdego tygodnia. W sezonie 2018-19 zgłoszono łącznie 48818 przypadków grypy. Na podstawie progów sezonowych na początek i na koniec sezonu (tj. Gdy odsetek testów na obecność grypy przekroczył 5%), krajowy sezon grypowy rozpoczął się w 43. tygodniu, osiągnął szczyt w 52. tygodniu i zakończył się w 21. tygodniu ( ryc. 2 ).
- Prawie wszystkie (95%) wykryć grypy w tym sezonie to grypa A. A (H1N1) był dominującym szczepem grypy i był motorem największego odsetka pozytywnych wykrytych w 52. tygodniu. Wśród 16 602 wirusów grypy A, które były podtytułowane w tym sezonie , 69% to A (H1N1).
- Odsetek wykrytych podtypów grypy A, które były A (H3N2), zaczął znacznie wzrastać w połowie stycznia (trzeci tydzień), a szczep A (H3N2) stał się dominującym szczepem do ósmego tygodnia. Ta druga, bardziej umiarkowana fala wykrywalności wirusa grypy A osiągnęła szczyt w dziewiątym tygodniu i utrzymywała się blisko szczytu do 15 tygodnia.
- We wczesnej części sezonu (fala A (H1N1)) aktywność grypy A mieściła się w oczekiwanym zakresie; jednakże, ze względu na występowanie A (H3N2) w drugiej części sezonu, ogólny odsetek wykrytych grypy A był wyższy w porównaniu z poprzednimi sezonami.
- W porównaniu do ostatnich pięciu sezonów sezon 2018-19 rozpoczął się pięć tygodni wcześniej niż przeciętnie; liczba tygodni od początku sezonu do szczytu (10 tygodni) była nieco dłuższa niż średnia (dziewięć tygodni); a długość sezonu (31 tygodni) była o 6 tygodni dłuższa niż średnia (25 tygodni).
- Kanada odnotowała najniższe skumulowane wykrywanie wirusa grypy B (5%) od pandemii w 2009 roku. Aktywność grypy B zaczęła rosnąć w dziewiątym tygodniu i osiągnęła szczyt w 17 tygodniu, ale przez cały sezon pozostawała poniżej poprzednich wartości sezonowych.
- Rozkład wykrytych wirusów grypy według typu i podtypu w prowincjach i terytoriach był podobny do rozkładu krajowego. Odsetek przypadków wykrycia grypy B wynosił od zera do 5%. Wśród jurysdykcji, z których przekazano informacje o podtypie grypy A, odsetek wirusa A (H1N1) wahał się od 62 do 100% wykrytych podtypów grypy A ( ryc. 3 ).
Szczegółowe informacje na temat wieku i typu / podtypu grypy uzyskano dla 39 192 przypadków potwierdzonych laboratoryjnie. Wśród wykrytych wirusów grypy A, w których zidentyfikowano podtyp (13718), rozkład podtypu był różny w zależności od grupy wiekowej ( Rysunek 4 ). A (H1N1) był dominującym podtypem we wszystkich grupach wiekowych z wyjątkiem osób w wieku 65 lat i starszych, wśród których dominował podtyp A (H3N2) (66%). Dzieci w wieku poniżej pięciu lat miały najwyższy odsetek A (H1N1) wśród podtypów wykrytych grypy A (86%).
Bardziej szczegółowe tygodniowe i skumulowane dane dotyczące grypy można znaleźć w opisach tekstowych do ryc. 2 i 3 lub w raporcie o wykryciach wirusów układu oddechowego w Kanadzie .

Obszar zacieniowany oznacza tygodnie, w których współczynnik pozytywności wynosił co najmniej 5% i zaobserwowano co najmniej 15 pozytywnych testów, sygnalizujących okres sezonowej aktywności grypy .
Dane za tydzień 14 wykluczają wyniki podtypów z jednej jurysdykcji ze względu na zbiorcze zgłaszanie informacji o podtypach. Wyniki uzyskane w 14 tygodniu należy interpretować z ostrożnością.
Opis tekstowy

Opis tekstowy

Opis tekstowy
Nadzór nad chorobami syndromowymi / podobnymi do grypy
Lekarze ochrony zdrowia Sentinel Syndromic Surveillance
Średnio w sezonie 2018-19 106 lekarzy z całego kraju uczestniczyło w nadzorze nad chorobą grypopodobną (ILI) w ramach programu FluWatch. Każdego tygodnia ci strażnicy medyczni zgłaszają odsetek pacjentów w ich gabinecie, którzy mieli ILI.
- Ogólnie aktywność ILI była poniżej średniej z pięciu lat przez większość tygodni tego sezonu epidemicznego (zakres: 0,1% do 3,2%).
- 1,1% wszystkich wizyt pacjentów zgłoszonych przez wartowników było związanych z ILI w tym sezonie (tj. Od 43 do 21 tygodnia).
- Odsetek wizyt z powodu ILI zgłaszany przez wartowników osiągnął szczyt w tygodniu 52 i wyniósł 3,2%, co jest zgodne z tygodniem szczytu wykryć laboratoryjnych ( ryc. 5 ).
- Przez większość sezonu najwyższy odsetek wizyt z powodu ILI odnotowano wśród osób poniżej 20 roku życia. Najniższy odsetek wizyt z powodu ILI odnotowano w grupie wiekowej 65+.

Zacieniony obszar przedstawia maksymalny i minimalny procent odwiedzin dla ILI zgłaszanych według tygodni od sezonów 2013-2014 do 2017-2018
Opis tekstowy
Partycypacyjny nadzór syndromowy
FluWatchers to Kanadyjczycy, którzy za pośrednictwem cotygodniowego kwestionariusza internetowego zgłaszają objawy ILI w poprzednim tygodniu. Nadzór FluWatchers na lata 2018-19 rozpoczął się w 40 tygodniu (październik) i zakończył w 18 tygodniu (maj). Łącznie 3205 uczestników zgłosiło się co najmniej raz w tym sezonie, co dało 64 728 wypełnionych kwestionariuszy.
- Większość (75%) uczestników FluWatchers to osoby dorosłe w wieku 20-64 lat. Rozkład wiekowy wszystkich uczestników FluWatcher w tym sezonie był następujący:
- 4% – od 0 do 4 lat
- 15% – 5-19 lat
- 43% – od 20 do 44 lat
- 33% – od 45 do 64 lat
- 5% – 65 lat i więcej
- 31% FluWatcherów zgłosiło kaszel i gorączkę przynajmniej raz w tym sezonie.
- Odsetek FluWatcherów zgłaszających gorączkę i kaszel osiągnął szczyt w tygodniu 51, przy czym 3,9% uczestników zgłosiło kaszel i gorączkę, co jest zgodne z szczytowym tygodniem wykrywalności laboratoryjnych ( Rysunek 6 ).
- W sumie 1599 zgłoszeń kaszlu i gorączki zostało zgłoszonych przez FluWatchers, z których 73% (1175) zgłosiło co najmniej 24 godziny nieobecności w pracy lub szkole, a 19% (306) zgłosiło wizytę u lekarza.
- W sumie 46 testów na grypę i 15 pozytywnych testów zostało zgłoszonych przez FluWatchers.

Opis tekstowy
Nadzór nad epidemią grypy
Raporty o epidemii były dostarczane przez wszystkie prowincje i terytoria każdego tygodnia w tym sezonie. Nie wszystkie prowincje / terytoria prowadzą nadzór epidemii grypy we wszystkich wymienionych placówkach. W sumie zgłoszono 1038 potwierdzonych laboratoryjnie ognisk grypy ( ryc. 7 ).
- W liczbie zgłoszonych ognisk zaobserwowano dwie fale aktywności.
- 62% (639) zgłoszonych ognisk zachorowań miało miejsce w placówkach opieki długoterminowej (LTCF), 13% (138) w placówkach opieki doraźnej, 3% (32) w szkołach i żłobkach, a 22% (229) w innych placówkach ( np. domy spokojnej starości, zakłady poprawcze itp.).
- Wśród ognisk, dla których dostępny był typ (951) i podtyp (446) grypy, 98% (929) było związanych z grypą A, a 67% (298) było związanych odpowiednio z grypą A (H3N2).
- Wśród 220 ognisk, dla których znany był typ obiektu i dostępny był podtyp grypy A:
- 67% (173) ognisk LTCF było związanych z grypą A (H3N2)
- 65% (30) ognisk zachorowań w placówkach opieki doraźnej było związanych z grypą A (H3N2)
- 85% (17) ognisk szkolnych było związanych z grypą A (H1N1).
- Dominującym podtypem ognisk typowych był A (H1N1) od 43 do drugiego tygodnia i A (H3N2) od szóstego do 29 tygodnia; między trzecim a piątym tygodniem liczba ognisk A (H1N1) i A (H3N2) była w przybliżeniu równa.
Ponadto zgłoszono łącznie 180 ognisk zachorowań na grypopodobne; 112 zdarzyło się w LTCF, 62 w szkołach, pięć w oddziałach intensywnej opieki, a jedna w placówce sklasyfikowanej jako „inne” (np. Domy spokojnej starości, zakłady poprawcze itp.)

Opis tekstowy
Ciężkie wyniki Nadzór nad grypą
Wojewódzkie / terytorialne hospitalizacje i zgony związane z grypą
Dziewięć prowincji i terytoriów co tydzień zgłasza FluWatch hospitalizacje i zgony związane z grypą w każdym wieku – Alberta, Manitoba, Saskatchewan, Nowa Fundlandia, Wyspa Księcia Edwarda, Nowa Szkocja, Nowy Brunszwik, Jukon i Terytoria Północno-Zachodnie. Liczba zgłaszanych prowincji / terytoriów zmieniała się w trakcie sezonu. Średnio co tydzień zgłaszane jest siedem prowincji / terytoriów.
Odnotowano łącznie 3657 hospitalizacji związanych z grypą, co odpowiada rocznej częstości hospitalizacji sezonowych wynoszącej 45 na 100 000 mieszkańców w sezonie 2018-19 (tab.1).
- 96% (3525) było związanych z grypą typu A.
- Spośród 2149 hospitalizowanych przypadków, w których dostępny był podtyp grypy, większość była związana z A (H1N1) (68%).
- Podobnie jak w przypadku wzorca czasowego obserwowanego w wykrywaniach laboratoryjnych, we wcześniejszej części sezonu (od października do lutego) większość (93%) hospitalizacji, w których dostępny był podtyp grypy to A (H1N1). W drugiej części sezonu (od marca do kwietnia) większość (87%) hospitalizacji stanowiła A (H3N2).
- Ogółem najwyższy wskaźnik hospitalizacji mieli dorośli w wieku ≥ 65 lat (132 hospitalizacje na 100 000 mieszkańców); jednak dzieci w wieku 0-4 lat miały najwyższy skumulowany wskaźnik hospitalizacji w pierwszej części sezonu od 45 do 10 tygodnia, podczas gdy dorośli w wieku ≥ 65 lat mieli najwyższe skumulowane wskaźniki w drugiej części sezonu od 10 tygodnia do 29, co jest prawdopodobnie spowodowane zmianą dominującego podtypu w czasie.
- Wskaźnik hospitalizacji w tym sezonie (45 na 100 000 mieszkańców) był nieco powyżej średniej w porównaniu z poprzednimi pięcioma sezonami (40 na 100 000 mieszkańców) i znacznie wyższy niż roczny wskaźnik hospitalizacji sezonowych w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1) (25 i 34 na 100 000 mieszkańców). Wyższy obserwowany wskaźnik hospitalizacji w porównaniu z poprzednimi dominującymi sezonami A (H1N1) jest prawdopodobnie spowodowany cyrkulacją A (H3N2) w drugiej części sezonu.
Grupy wiekowe (lata) | Sezon grypowy (dominujący podtyp grypy A) | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
2013-14Tabela 1 Przypis2 (H1N1) | 2014-15 (H3N2) | 2015-16 (H1N1) | 2016-17 (H3N2) | 2017-18 (H3N2) | 2018-19 (H1N1) | |
0-4 | 51 | 46 | 96 | 42 | 69 | 97 |
5-19 | 7 | 16 | 16 | 10 | 17 | 22 |
20-44 | 13 | 13 | 16 | 6 | 12 | 14 |
45-64 | 29 | 16 | 37 | 22 | 41 | 40 |
65+ | 41 | 207 | 68 | 143 | 268 | 132 |
Ogólnie | 25 | 45 | 34 | 34 | 64 | 45 |
Podświetlone pola wskazują grupę wiekową z najwyższym wskaźnikiem w sezonie. |
W tym sezonie odnotowano łącznie 613 przyjęć na OIOM i 224 zgony.
- 97% (595) zgłoszonych przyjęć na OIOM i 98% (220) zgłoszonych zgonów było związanych z grypą typu A.
- Podobnie jak w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1), największy odsetek przyjęć na OIT odnotowano wśród osób dorosłych w wieku 45-64 lat (39%).
- Najwyższy odsetek zgonów odnotowano wśród osób dorosłych w wieku ≥ 65 lat (66%). Było to o około 20% wyższe niż liczba odnotowana w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1) i około 20% niższe niż liczba odnotowana w poprzednich trzech sezonach z przewagą A (H3N2), prawdopodobnie w wyniku mieszanych sezonów A (H3N2). (H1N1) i A (H3N2) sezon.
Hospitalizacje i zgony pediatryczne związane z grypą
Dane dotyczące hospitalizacji dzieci są dostarczane przez Kanadyjski Program Monitorowania Szczepień Aktywny (IMPACT). IMPACT aktywnie monitoruje hospitalizacje dzieci z powodu grypy w 12 szpitalach w Kolumbii Brytyjskiej, Albercie, Saskatchewan, Manitobie, Ontario, Quebecu, Nowej Szkocji i Nowej Fundlandii.
W tym sezonie odnotowano łącznie 1352 hospitalizowanych dzieci. O ile łączna liczba hospitalizowanych przypadków była powyżej średniej z pięciu lat (średnia: 888; zakres: od 593 do 1350), a średnia z dwóch ostatnich sezonów z dominacją A (H1N1) (średnia: 1032; zakres: 714 do 1350) liczba hospitalizowanych przypadków w każdym tygodniu mieściła się w oczekiwanym zakresie na podstawie minimalnej i maksymalnej liczby tygodniowych przypadków obserwowanych w poprzednich pięciu sezonach.
- Na poziomie krajowym raporty zaczęły się wcześniej niż w poprzednich sezonach i osiągały szczyt w 52. tygodniu, zgodnie z tygodniem największej liczby wykrywalności laboratoryjnych; jednakże piki różniły się w zależności od regionu, z wcześniejszym szczytem aktywności na stanowiskach w zachodniej Kanadzie i późniejszym szczytem aktywności na stanowiskach we wschodniej Kanadzie ( Rysunek 8 ).
- Bardziej subtelne piki aktywności można również zaobserwować w ośrodkach zachodnich i centralnych między tygodniem 9 a 20 oraz w tygodniach od 17 do 21 na stanowiskach wschodnich, co mogło wynikać z drugiej fali aktywności A (H3N2) oraz, wraz z dłuższym czasem trwania tego sezonu. , mogło przyczynić się do większej niż przeciętna liczby hospitalizacji.
- 91% (1227) hospitalizowanych dzieci i młodzieży było związanych z grypą typu A.
- Spośród 402 hospitalizowanych dzieci i młodzieży, w których dostępny był podtyp grypy, 80% (323) było związanych z A (H1N1).
- 66% przypadków hospitalizacji pediatrycznej dotyczyło dzieci poniżej piątego roku życia ( ryc. 9 ). Jest to zgodne ze średnim odsetkiem hospitalizowanych przypadków poniżej piątego roku życia w ostatnich pięciu sezonach (65%) i nieco mniej niż średnia z dwóch pandemicznych sezonów A (H1N1) z dominacją (71%), które przypadały na lata 2013-14. i 2015-16.
Wśród 1352 hospitalizowanych dzieci i młodzieży odnotowano łącznie 271 (20%) przyjęć na OIOM i 10 (0,7%) zgonów. Odsetek hospitalizowanych przypadków, które zakończyły się przyjęciem na OIT był nieco wyższy od średniej z ostatnich pięciu sezonów (17%) i dwóch ostatnich sezonów z przewagą A (H1N1) (17%). Odsetek hospitalizowanych przypadków zakończonych zgonem był zgodny ze średnią z ostatnich pięciu sezonów (0,6%) i nieco powyżej średniej z dwóch ostatnich sezonów z przewagą A (H1N1) (0,4%).
- 59% (161) przyjęć na OIT dotyczyło dzieci poniżej piątego roku życia.
- 92% (248) przyjęć na OIOM było związanych z grypą A; 83% ze 111 przypadków, w których dostępny był podtyp grypy A, było związanych z A (H1N1).
- 80% (8) zgonów wystąpiło u dzieci w wieku od dwóch do czterech lat.
- Wszystkie zgony były związane z grypą A.

Szpitale zachodnie składają się z czterech oddziałów w Vancouver, Calgary, Edmonton i Saskatoon. Szpitale centralne składają się z 6 oddziałów w Winnipeg, Toronto, Ottawie, Montrealu i Quebec City. Szpitale wschodnie składają się z 2 oddziałów w Halifax i St. John’s.
Opis tekstowy

Opis tekstowy
Hospitalizacje i zgony dorosłych związane z grypą
Nadzór laboratoryjnie potwierdzonych hospitalizacji dorosłych (w wieku ≥16 lat) związanych z grypą przez kanadyjską sieć badań nad szczepieniami (CIRN) Serious Outcome Surveillance (SOS) rozpoczął 1 listopada (44 tydzień) w sezonie 2018-19 i zakończył się w dniu 1 czerwca (22 tydzień). CIRN-SOS gromadzi dane dotyczące hospitalizacji związanych z grypą z ośmiu szpitali w Ontario, Quebecu i Nowej Szkocji.

Opis tekstowy
W tym sezonie strażnicy CIRN-SOS zgłosili łącznie 946 hospitalizacji (wiek ≥16) ( Rysunek 10 ):
- 92% (873) hospitalizacji było związanych z grypą typu A.
- Spośród 838 hospitalizowanych przypadków, w których dostępny był podtyp grypy, 52% (439) było związanych z A (H1N1).
- Najwyższy odsetek hospitalizowanych przypadków (31%) dotyczył osób dorosłych w wieku 80 lat i starszych, a następnie dorosłych w wieku 65-79 lat (29%) ( ryc. 11 ). Średni wiek hospitalizowanych pacjentów wynosił 67 lat (zakres: od 16 do 100).
- 89% hospitalizowanych przypadków zgłosiło co najmniej jedną chorobę współistniejącą; Najczęstszymi chorobami współistniejącymi były zaburzenia naczyniowe (70% wszystkich pacjentów zgłaszających chorobę współistniejącą), a następnie choroby serca (43%).
W sumie zgłoszono 137 (14%) przyjęć na OIOM i 65 (7%) zgonów.
- 95% (131) przyjęć na OIOM było związanych z grypą typu A.
- Większość przyjęć na OIT dotyczyła osób dorosłych poniżej 65 roku życia (63%).
- Większość zgonów nastąpiła wśród dorosłych w wieku powyżej 65 lat (75%) ze średnią wieku 77 lat.

Opis tekstowy
Charakterystyka szczepu grypy
W sezonie 2018-19 National Microbiology Laboratory (NML) scharakteryzowało 2545 wirusów grypy otrzymanych z laboratoriów kanadyjskich: 1656 A (H1N1), 649 A (H3N2), 240 grypy B. Charakterystykę antygenów ustala się za pomocą testu zahamowania hemaglutynacji (HI) przy użyciu referencyjnych wirusów szczepionkowych z pasażowaniem komórkowym dla A(H1N1) i grypy B oraz referencyjnego wirusa szczepionkowego z pasażowaniem przez jaja dla A(H3N2). W ostatnich latach krążące szczepy A (H3N2) ewoluowały i coraz trudniej jest je scharakteryzować za pomocą testu HI. Charakterystykę genetyczną ustala się poprzez sekwencjonowanie genu hemaglutyniny wirusów grypy w celu porównania ich właściwości genetycznych.
Grypa A (H3N2)
Składnik grypy A(H3N2) szczepionki przeciw grypie na półkuli północnej 2018-19 był wirusem podobnym do A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016, który należy do grupy genetycznej 3C.2a1.
Wszystkie wirusy A(H3N2) (649) zostały scharakteryzowane genetycznie, a 42% (378) wirusów A(H3N2) również rosło do miana hemaglutynacji wystarczającego do charakterystyki antygenowej w teście HI (Tabela 2). Spośród wszystkich genetycznie scharakteryzowanych wirusów grypy A(H3N2), najczęstszym podkladem obserwowanym w tym sezonie był 3C.2a1 ( Figura 12 ). Spośród wirusów A(H3N2) scharakteryzowanych antygenowo w teście HI ( Figura 13-A ):
- 56% (212) zostało scharakteryzowanych jako podobne do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 w teście HI z użyciem surowicy odpornościowej wyhodowanej przeciwko namnażanym w jajach A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016.
- 44% (166) wirusów wykazywało zmniejszone miano z surowicami odpornościowymi fretek wyhodowanymi przeciwko namnażanymi w jajach A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016
- Wśród wirusów A (H3N2), które wykazywały obniżone miano do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016, większa część należała do podkladu genetycznego 3C.3a. Jest to zgodne z różnicami genetycznymi między podkladami 3C.3a i 3C.2a1.
klad genetyczny | Tylko charakterystyka genetyczna | Charakterystyka antygenowa: | Całkowita A(H3N2) | |
---|---|---|---|---|
Podobne do A/Singapur/INFIMH-16-0019/2016 | Obniżone miano do A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016 | |||
Klasa 3C.2a | 20 | 17 | 3 | 40 |
Podklada 3C.2a1 | 242 | 132 | 16 | 390 |
Klad 3C.3a | 8 | 63 | 147 | 218 |
Całkowity | 270 | 212 | 166 | 648 |
Grypa A (H1N1)
Składnik grypy A (H1N1) w szczepionce przeciwko grypie na półkuli północnej 2018-19 był wirusem podobnym do A / Michigan / 45/2015.
Około 97% (1612) scharakteryzowanych wirusów A(H1N1) było antygenowo podobnych do A/Michigan/45/2015, podczas gdy tylko 3% (44) wirusów wykazywało obniżone miano z antysurowicami fretek uzyskanymi przeciwko A/Michigan rozmnażanym w hodowli komórkowej / 45/2015 ( Rysunek 13-B ).
Grypa B.
Zalecane składniki grypy B do szczepionki przeciwko grypie na półkuli północnej 2018-19 to wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 (linia Victoria) i wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 (linia Yamagata). Wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 został zawarty zarówno w trójwalentnych, jak i czterowalentnych szczepionkach. Wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 został włączony do czterowalentnej szczepionki przeciw grypie.
Większość scharakteryzowanych wirusów B, 70% (168), wykazywało obniżone miano z surowicami odpornościowymi fretki wyhodowanymi przeciwko namnażanym w hodowli komórkowej B / Colorado / 06/2017 ( Rysunek 13-C ). Analiza sekwencji wykazała, że 96% (162) wirusów, które wykazywały obniżone miano, miało delecję trzech aminokwasów (162-164) w genie hemaglutyniny. Spośród pozostałych scharakteryzowanych wirusów B 19% (46) zostało scharakteryzowanych jako B / Colorado / 06/2017 (linia Victoria), a 11% (26) zostało scharakteryzowanych jako B / Phuket / 3073/2013 (linia Yamagata). .

Opis tekstowy

Opis tekstowy
Odporność na wirusy
Wszystkie wirusy grypy scharakteryzowane w NML w sezonie 2018-19 były oporne na amantadynę i wrażliwe na zanamiwir. Wszystkie wirusy grypy A (H3N2), wszystkie wirusy grypy B i wszystkie z wyjątkiem czterech wirusów A (H1N1) były wrażliwe na oseltamiwir. Cztery wirusy A(H1N1) oporne na oseltamiwir miały mutację H275Y w wirusowej neuraminidazie. Odsetek wirusów grypy opornych na oseltamiwir w latach 2018-19 jest podobny jak w ostatnich sezonach. Od pandemii w 2009 roku prawie wszystkie krążące szczepy grypy były wrażliwe na oseltamiwir i zanamiwir. Powszechną oporność na amantadynę wśród wirusów grypy typu A obserwowano od ponad 10 lat.
Typ i podtyp wirusa | Oseltamivir | Zanamivir | Amantadyna | |||
---|---|---|---|---|---|---|
# testowane | # odporny (%) | # testowane | # odporny (%) | # testowane | # odporny (%) | |
A (H3N2) | 222 | 0 (0%) | 222 | 0 (0%) | 135 | 135 (100%) |
A (H1N1) | 1084 | 4 (0,4%) | 1082 | 0 (0%) | 391 | 391 (100%) |
b | 142 | 0 (0%) | 142 | 0 (0%) | NATabela 3 Przypis1 | NATabela 3 Przypis1 |
CAŁKOWITY | 1448 | 4 (0,3%) | 1446 | 0 (0%) | 526 | 526 (100%) |
|
Monitorowanie szczepionek
Monitorowanie szczepień odnosi się do działań związanych z monitorowaniem zasięgu i skuteczności szczepień przeciwko grypie.
Czterowalentne szczepionki stosowane w sezonie epidemicznym grypy na półkuli północnej 2018-19 zawierały:
- wirus podobny do A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09;
- wirus podobny do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2);
- wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 (linia B / Victoria / 2/87); i
- wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 (rodowód B / Yamagata / 16/88).
Wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 został zawarty zarówno w trójwalentnych, jak i czterowalentnych szczepionkach.
Zakres szczepionek
Badanie dotyczące pokrycia szczepień przeciwko grypie sezonowej to coroczne badanie telefoniczne przeprowadzane między styczniem a lutym, w ramach którego zbierane są informacje od Kanadyjczyków, czy w tym sezonie otrzymali coroczną szczepionkę przeciw grypie sezonowej. Poziom zaszczepienia mierzy się jako odsetek osób, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie w określonym sezonie grypowym. Więcej szczegółów na temat metodologii zastosowanej do badania pokrycia można znaleźć tutaj.
Ogółem wyszczepialność przeciw grypie w sezonie 2018-2019 (42%) była znacznie wyższa niż w sezonie 2017-2018 (38%) i 2016-2017 (36%). Wskaźnik szczepień był najniższy wśród osób dorosłych w wieku 18-64 lat bez przewlekłych schorzeń (31%); jednak zasięg wzrósł głównie w tej podgrupie w porównaniu z poprzednimi dwoma sezonami. Wśród grup wysokiego ryzyka wskaźniki wyszczepienia osób dorosłych w wieku 18-64 lat z przewlekłą chorobą (43%) i seniorów w wieku 65 lat i starszych (70%) utrzymywały się na stałym poziomie przez ostatnie trzy sezony.
Grupa wiekowa (lata) | Męski | Płeć żeńska | Łączny | ||||
---|---|---|---|---|---|---|---|
Całkowity | Pokrycie szczepionką (%) | Całkowity | Pokrycie szczepionką (%) | Całkowity | Pokrycie szczepionką (%) | ||
Wszyscy dorośli (≥18 lat) | 1568 | 36.6 | 2150 | 46.8 | 3726 | 41.8 | |
18-64 | Wszystko | 1252 | 28,6 | 1640 | 39.9 | 2898 | 34.3 |
bez chorób przewlekłych | 948 | 25.8 | 1171 | 36.1 | 2124 | 30,8 | |
z chorobami przewlekłymi | 304 | 36.3 | 465 | 48.5 | 770 | 42,8 | |
≥65 | 316 | 69,0 | 510 | 70.9 | 828 | 69,9 | |
|
Skuteczność szczepionki
Kanadyjski Sentinel Practitioner Surveillance Network (SPSN) zapewnia oszacowania skuteczności szczepionki przeciwko grypie sezonowej w profilaktyce pierwotnej wizyt opieki dla potwierdzony laboratoryjnie grypy wśród Kanadyjczyków w każdym wieku, ale przede wszystkim tych, od 20-64 lat.
Na podstawie danych zebranych między 1 listopada 2018 r. a 30 kwietnia 2019 r. VE przeciwko jakiejkolwiek grypie, głównie wywoływanej przez wirusy A(H1N1), wyniosła 56% (95% CI: 47 do 64%) i dla samej A(H1N1) wynosiła 67% (95% CI: 58 do 75%) (Tabela 5). Tę istotną ochronę przed A (H1N1) zaobserwowano we wszystkich grupach wiekowych. Z drugiej strony, SPSN odnotował niewielką lub brak ochrony szczepionkowej przeciwko wirusom A(H3N2), z ogólną VE przeciwko chorobie A(H3N2) wymagającej opieki ambulatoryjnej na poziomie 17% (95% CI: -13 do 39). Ogólnie rzecz biorąc, szacunki A (H3N2) VE dla 2018-19 były niższe niż oczekiwano ogólnie dla szczepionek A (H3N2) (~ 30%) i podobne do obserwowanych przez SPSN w sezonie 2017-18 z dominacją A (H3N2), w którym VE oszacowano na 14% (95% CI: -8 do 31).
Więcej informacji na temat SPSN, w tym metodologii badania i dostępnych publikacji, można znaleźć tutaj.
Sieć Nadzoru Poważnych Wyniki (SOS) Kanadyjskiej Sieci Badań nad Immunizacją (CIRN-SOS) dostarcza danych szacunkowych dotyczących skuteczności szczepionki przeciw grypie sezonowej w zapobieganiu hospitalizacji dorosłych z powodu grypy potwierdzonej laboratoryjnie.
Na podstawie danych zebranych między 1 listopada 2018 r. A 1 czerwca 2019 r. Wśród dorosłych (w wieku ≥16 lat) hospitalizowanych z powodu grypy, VE przeciw jakiejkolwiek grypie wyniosło 43% (95% CI: 28 do 55%), a dla A ( H1N1) wyniosło 68% (95% CI: 52 do 79%). Organizacja CIRN-SOS również zgłosiła niewielką lub żadną ochronę szczepionki przed wirusami A (H3N2), z ogólną VE przeciwko hospitalizowanym przypadkom grypy A (H3N2) wynoszącą 19% (95% CI: -35 do 51). Liczba hospitalizowanych przypadków grypy typu B była zbyt niska, aby można było obliczyć skorygowane oszacowanie VE.
Więcej informacji na temat sieci CIRN-SOS, w tym metodologii badania i dostępnych publikacji, można znaleźć tutaj.
SPSN (Wizyty Primay Care)Tabela 5 Przypis† | CIRN-SOS (Hospitalizacje dla dorosłych) | ||||
---|---|---|---|---|---|
VE (%) (CI)Tabela 5 Przypisza | N | VE (%) (CI)Tabela 5 Przypisb | N | ||
Cała grypa | 56 (47, 64) | 3034 | 43 (28, 55) | 1350 | |
Grypa A | Wszystko | 55 (46, 63) | 2992 | 58 (43, 69) | 1105 |
Grypa A H1N1 | 67 (58, 75) | 2630 | 68 (52, 79) | 562 | |
Grypa A H3N2 | 17 (-13, 39) | 1993 | 19 (-35, 51) | 409 | |
Grypa B. | 72 (27, 89) | 1703 | n / aTabela 5 Przypisdo | 140 | |
|
Prowincjonalne i międzynarodowe łącza do nadzoru
- Kolumbia Brytyjska – Nadzór nad grypą ; Monitorowanie skuteczności szczepionek
- Alberta – Nadzór nad wirusami układu oddechowego
- Saskatchewan – Raporty dotyczące grypy
- Manitoba – sezonowe raporty o grypie
- Ontario – Biuletyn patogenów układu oddechowego Ontario Ontario
- Québec – Système deillance de la grippe (dostępny tylko w języku francuskim)
- New Brunswick – Raporty z nadzoru nad grypą
- Wyspa Księcia Edwarda – Podsumowanie grypy
- Nova Scotia – Respiratory Watch Report
- Nowa Fundlandia i Labrador – raporty z nadzoru i chorób
- Jukon – Informacje na temat pandemii, grypy, grypy sezonowej, ptasiej grypy i H1N1
- Terytoria Północno-Zachodnie – grypa/informacje o grypie
- Nunavut – Informacje dotyczące grypy
- Światowa Organizacja Zdrowia – FluNet (Global Influenza Surveillance Network)
- Pan American Health Organization – raport o sytuacji grypy
- Amerykańskie Centra Zapobiegania i Kontroli Chorób (CDC) – Cotygodniowa aktualizacja podsumowania grypy
- ECDC – raporty z nadzoru i dane dotyczące grypy sezonowej
- Wielka Brytania – Tygodniowe raporty z aktywności grypy
- Centrum ochrony zdrowia w Hongkongu – Flu Express
- Australia – Raport z nadzoru nad grypą i aktualizacje działań
- Nowa Zelandia – cotygodniowa aktualizacja grypy
Originally posted 2021-06-01 10:56:52.