Kanada 2018 / 2019 – rządowy raport epidemiologiczny – w Polce było podobnie – znajdź analogie z 2021 rokiem

Na tej stronie

• Aktywność grypy / choroby podobnej do grypy (ILI) (zasięg geograficzny)
• Wykrywanie grypy potwierdzone laboratoryjnie
• Nadzór nad chorobami syndromowymi / podobnymi do grypy
• Nadzór nad epidemią grypy
• Ciężkie wyniki Nadzór nad grypą
• Charakterystyka szczepu grypy
• Odporność na wirusy
• Monitorowanie szczepionek

Aktywność grypy / choroby podobnej do grypy (ILI) (zasięg geograficzny)

Dane dotyczące geograficznego rozprzestrzeniania się grypy i chorób grypopodobnych (ILI) są dostarczane przez wszystkie prowincje i terytoria. Wszystkie prowincje i terytoria zgłosiły dane dotyczące poziomu aktywności dla każdego tygodnia sezonu epidemicznego 2018-19.

• Liczba regionów objętych nadzorem zgłaszających lokalną i rozległą aktywność grypy osiągnęła najwyższy poziom w trzecim tygodniu i ponownie w 13 tygodniu ( ryc. 1 ).
• Mapy poziomu aktywności grypy zgłaszanej co tydzień przez regiony objęte nadzorem w trakcie sezonu można obejrzeć tutaj.

Opis tekstowy

Wykrywanie grypy potwierdzone laboratoryjnie

Dane o laboratoryjnie potwierdzonych wykryciach grypy są dostarczane przez 32 laboratoria wojewódzkie, regionalne i niektóre szpitalne. Średnio 99,6% laboratoriów zgłaszało się każdego tygodnia. W sezonie 2018-19 zgłoszono łącznie 48818 przypadków grypy. Na podstawie progów sezonowych na początek i na koniec sezonu (tj. Gdy odsetek testów na obecność grypy przekroczył 5%), krajowy sezon grypowy rozpoczął się w 43. tygodniu, osiągnął szczyt w 52. tygodniu i zakończył się w 21. tygodniu ( ryc. 2 ).

• Prawie wszystkie (95%) wykryć grypy w tym sezonie to grypa A. A (H1N1) był dominującym szczepem grypy i był motorem największego odsetka pozytywnych wykrytych w 52. tygodniu. Wśród 16 602 wirusów grypy A, które były podtytułowane w tym sezonie , 69% to A (H1N1).
• Odsetek wykrytych podtypów grypy A, które były A (H3N2), zaczął znacznie wzrastać w połowie stycznia (trzeci tydzień), a szczep A (H3N2) stał się dominującym szczepem do ósmego tygodnia. Ta druga, bardziej umiarkowana fala wykrywalności wirusa grypy A osiągnęła szczyt w dziewiątym tygodniu i utrzymywała się blisko szczytu do 15 tygodnia.
• We wczesnej części sezonu (fala A (H1N1)) aktywność grypy A mieściła się w oczekiwanym zakresie; jednakże, ze względu na występowanie A (H3N2) w drugiej części sezonu, ogólny odsetek wykrytych grypy A był wyższy w porównaniu z poprzednimi sezonami.
• W porównaniu do ostatnich pięciu sezonów sezon 2018-19 rozpoczął się pięć tygodni wcześniej niż przeciętnie; liczba tygodni od początku sezonu do szczytu (10 tygodni) była nieco dłuższa niż średnia (dziewięć tygodni); a długość sezonu (31 tygodni) była o 6 tygodni dłuższa niż średnia (25 tygodni).
• Kanada odnotowała najniższe skumulowane wykrywanie wirusa grypy B (5%) od pandemii w 2009 roku. Aktywność grypy B zaczęła rosnąć w dziewiątym tygodniu i osiągnęła szczyt w 17 tygodniu, ale przez cały sezon pozostawała poniżej poprzednich wartości sezonowych.
• Rozkład wykrytych wirusów grypy według typu i podtypu w prowincjach i terytoriach był podobny do rozkładu krajowego. Odsetek przypadków wykrycia grypy B wynosił od zera do 5%. Wśród jurysdykcji, z których przekazano informacje o podtypie grypy A, odsetek wirusa A (H1N1) wahał się od 62 do 100% wykrytych podtypów grypy A ( ryc. 3 ).

Szczegółowe informacje na temat wieku i typu / podtypu grypy uzyskano dla 39 192 przypadków potwierdzonych laboratoryjnie. Wśród wykrytych wirusów grypy A, w których zidentyfikowano podtyp (13718), rozkład podtypu był różny w zależności od grupy wiekowej ( Rysunek 4 ). A (H1N1) był dominującym podtypem we wszystkich grupach wiekowych z wyjątkiem osób w wieku 65 lat i starszych, wśród których dominował podtyp A (H3N2) (66%). Dzieci w wieku poniżej pięciu lat miały najwyższy odsetek A (H1N1) wśród podtypów wykrytych grypy A (86%).

Bardziej szczegółowe tygodniowe i skumulowane dane dotyczące grypy można znaleźć w opisach tekstowych do ryc. 2 i 3 lub w raporcie o wykryciach wirusów układu oddechowego w Kanadzie .

Obszar zacieniowany oznacza tygodnie, w których współczynnik pozytywności wynosił co najmniej 5% i zaobserwowano co najmniej 15 pozytywnych testów, sygnalizujących okres sezonowej aktywności grypy .

Dane za tydzień 14 wykluczają wyniki podtypów z jednej jurysdykcji ze względu na zbiorcze zgłaszanie informacji o podtypach. Wyniki uzyskane w 14 tygodniu należy interpretować z ostrożnością.

Opis tekstowy

Opis tekstowy

Opis tekstowy

Nadzór nad chorobami syndromowymi / podobnymi do grypy

Lekarze ochrony zdrowia Sentinel Syndromic Surveillance

Średnio w sezonie 2018-19 106 lekarzy z całego kraju uczestniczyło w nadzorze nad chorobą grypopodobną (ILI) w ramach programu FluWatch. Każdego tygodnia ci strażnicy medyczni zgłaszają odsetek pacjentów w ich gabinecie, którzy mieli ILI.

• Ogólnie aktywność ILI była poniżej średniej z pięciu lat przez większość tygodni tego sezonu epidemicznego (zakres: 0,1% do 3,2%).
• 1,1% wszystkich wizyt pacjentów zgłoszonych przez wartowników było związanych z ILI w tym sezonie (tj. Od 43 do 21 tygodnia).
• Odsetek wizyt z powodu ILI zgłaszany przez wartowników osiągnął szczyt w tygodniu 52 i wyniósł 3,2%, co jest zgodne z tygodniem szczytu wykryć laboratoryjnych ( ryc. 5 ).
• Przez większość sezonu najwyższy odsetek wizyt z powodu ILI odnotowano wśród osób poniżej 20 roku życia. Najniższy odsetek wizyt z powodu ILI odnotowano w grupie wiekowej 65+.

Zacieniony obszar przedstawia maksymalny i minimalny procent odwiedzin dla ILI zgłaszanych według tygodni od sezonów 2013-2014 do 2017-2018

Opis tekstowy

Partycypacyjny nadzór syndromowy

FluWatchers to Kanadyjczycy, którzy za pośrednictwem cotygodniowego kwestionariusza internetowego zgłaszają objawy ILI w poprzednim tygodniu. Nadzór FluWatchers na lata 2018-19 rozpoczął się w 40 tygodniu (październik) i zakończył w 18 tygodniu (maj). Łącznie 3205 uczestników zgłosiło się co najmniej raz w tym sezonie, co dało 64 728 wypełnionych kwestionariuszy.

• Większość (75%) uczestników FluWatchers to osoby dorosłe w wieku 20-64 lat. Rozkład wiekowy wszystkich uczestników FluWatcher w tym sezonie był następujący:
  • 4% – od 0 do 4 lat
  • 15% – 5-19 lat
  • 43% – od 20 do 44 lat
  • 33% – od 45 do 64 lat
  • 5% – 65 lat i więcej
• 31% FluWatcherów zgłosiło kaszel i gorączkę przynajmniej raz w tym sezonie.
• Odsetek FluWatcherów zgłaszających gorączkę i kaszel osiągnął szczyt w tygodniu 51, przy czym 3,9% uczestników zgłosiło kaszel i gorączkę, co jest zgodne z szczytowym tygodniem wykrywalności laboratoryjnych ( Rysunek 6 ).
• W sumie 1599 zgłoszeń kaszlu i gorączki zostało zgłoszonych przez FluWatchers, z których 73% (1175) zgłosiło co najmniej 24 godziny nieobecności w pracy lub szkole, a 19% (306) zgłosiło wizytę u lekarza.
• W sumie 46 testów na grypę i 15 pozytywnych testów zostało zgłoszonych przez FluWatchers.

Opis tekstowy

Nadzór nad epidemią grypy

Raporty o epidemii były dostarczane przez wszystkie prowincje i terytoria każdego tygodnia w tym sezonie. Nie wszystkie prowincje / terytoria prowadzą nadzór epidemii grypy we wszystkich wymienionych placówkach. W sumie zgłoszono 1038 potwierdzonych laboratoryjnie ognisk grypy ( ryc. 7 ).

• W liczbie zgłoszonych ognisk zaobserwowano dwie fale aktywności.
• 62% (639) zgłoszonych ognisk zachorowań miało miejsce w placówkach opieki długoterminowej (LTCF), 13% (138) w placówkach opieki doraźnej, 3% (32) w szkołach i żłobkach, a 22% (229) w innych placówkach ( np. domy spokojnej starości, zakłady poprawcze itp.).
• Wśród ognisk, dla których dostępny był typ (951) i podtyp (446) grypy, 98% (929) było związanych z grypą A, a 67% (298) było związanych odpowiednio z grypą A (H3N2).
• Wśród 220 ognisk, dla których znany był typ obiektu i dostępny był podtyp grypy A:
  • 67% (173) ognisk LTCF było związanych z grypą A (H3N2)
  • 65% (30) ognisk zachorowań w placówkach opieki doraźnej było związanych z grypą A (H3N2)
  • 85% (17) ognisk szkolnych było związanych z grypą A (H1N1).
• Dominującym podtypem ognisk typowych był A (H1N1) od 43 do drugiego tygodnia i A (H3N2) od szóstego do 29 tygodnia; między trzecim a piątym tygodniem liczba ognisk A (H1N1) i A (H3N2) była w przybliżeniu równa.

Ponadto zgłoszono łącznie 180 ognisk zachorowań na grypopodobne; 112 zdarzyło się w LTCF, 62 w szkołach, pięć w oddziałach intensywnej opieki, a jedna w placówce sklasyfikowanej jako „inne” (np. Domy spokojnej starości, zakłady poprawcze itp.)

Opis tekstowy

Ciężkie wyniki Nadzór nad grypą

Wojewódzkie / terytorialne hospitalizacje i zgony związane z grypą

Dziewięć prowincji i terytoriów co tydzień zgłasza FluWatch hospitalizacje i zgony związane z grypą w każdym wieku – Alberta, Manitoba, Saskatchewan, Nowa Fundlandia, Wyspa Księcia Edwarda, Nowa Szkocja, Nowy Brunszwik, Jukon i Terytoria Północno-Zachodnie. Liczba zgłaszanych prowincji / terytoriów zmieniała się w trakcie sezonu. Średnio co tydzień zgłaszane jest siedem prowincji / terytoriów.

Odnotowano łącznie 3657 hospitalizacji związanych z grypą, co odpowiada rocznej częstości hospitalizacji sezonowych wynoszącej 45 na 100 000 mieszkańców w sezonie 2018-19 (tab.1).

• 96% (3525) było związanych z grypą typu A.
• Spośród 2149 hospitalizowanych przypadków, w których dostępny był podtyp grypy, większość była związana z A (H1N1) (68%).
• Podobnie jak w przypadku wzorca czasowego obserwowanego w wykrywaniach laboratoryjnych, we wcześniejszej części sezonu (od października do lutego) większość (93%) hospitalizacji, w których dostępny był podtyp grypy to A (H1N1). W drugiej części sezonu (od marca do kwietnia) większość (87%) hospitalizacji stanowiła A (H3N2).
• Ogółem najwyższy wskaźnik hospitalizacji mieli dorośli w wieku ≥ 65 lat (132 hospitalizacje na 100 000 mieszkańców); jednak dzieci w wieku 0-4 lat miały najwyższy skumulowany wskaźnik hospitalizacji w pierwszej części sezonu od 45 do 10 tygodnia, podczas gdy dorośli w wieku ≥ 65 lat mieli najwyższe skumulowane wskaźniki w drugiej części sezonu od 10 tygodnia do 29, co jest prawdopodobnie spowodowane zmianą dominującego podtypu w czasie.
• Wskaźnik hospitalizacji w tym sezonie (45 na 100 000 mieszkańców) był nieco powyżej średniej w porównaniu z poprzednimi pięcioma sezonami (40 na 100 000 mieszkańców) i znacznie wyższy niż roczny wskaźnik hospitalizacji sezonowych w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1) (25 i 34 na 100 000 mieszkańców). Wyższy obserwowany wskaźnik hospitalizacji w porównaniu z poprzednimi dominującymi sezonami A (H1N1) jest prawdopodobnie spowodowany cyrkulacją A (H3N2) w drugiej części sezonu.

W tym sezonie odnotowano łącznie 613 przyjęć na OIOM i 224 zgony.

• 97% (595) zgłoszonych przyjęć na OIOM i 98% (220) zgłoszonych zgonów było związanych z grypą typu A.
• Podobnie jak w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1), największy odsetek przyjęć na OIT odnotowano wśród osób dorosłych w wieku 45-64 lat (39%).
• Najwyższy odsetek zgonów odnotowano wśród osób dorosłych w wieku ≥ 65 lat (66%). Było to o około 20% wyższe niż liczba odnotowana w poprzednich dwóch sezonach z przewagą A (H1N1) i około 20% niższe niż liczba odnotowana w poprzednich trzech sezonach z przewagą A (H3N2), prawdopodobnie w wyniku mieszanych sezonów A (H3N2). (H1N1) i A (H3N2) sezon.

Hospitalizacje i zgony pediatryczne związane z grypą

Dane dotyczące hospitalizacji dzieci są dostarczane przez Kanadyjski Program Monitorowania Szczepień Aktywny (IMPACT). IMPACT aktywnie monitoruje hospitalizacje dzieci z powodu grypy w 12 szpitalach w Kolumbii Brytyjskiej, Albercie, Saskatchewan, Manitobie, Ontario, Quebecu, Nowej Szkocji i Nowej Fundlandii.

W tym sezonie odnotowano łącznie 1352 hospitalizowanych dzieci. O ile łączna liczba hospitalizowanych przypadków była powyżej średniej z pięciu lat (średnia: 888; zakres: od 593 do 1350), a średnia z dwóch ostatnich sezonów z dominacją A (H1N1) (średnia: 1032; zakres: 714 do 1350) liczba hospitalizowanych przypadków w każdym tygodniu mieściła się w oczekiwanym zakresie na podstawie minimalnej i maksymalnej liczby tygodniowych przypadków obserwowanych w poprzednich pięciu sezonach.

• Na poziomie krajowym raporty zaczęły się wcześniej niż w poprzednich sezonach i osiągały szczyt w 52. tygodniu, zgodnie z tygodniem największej liczby wykrywalności laboratoryjnych; jednakże piki różniły się w zależności od regionu, z wcześniejszym szczytem aktywności na stanowiskach w zachodniej Kanadzie i późniejszym szczytem aktywności na stanowiskach we wschodniej Kanadzie ( Rysunek 8 ).
• Bardziej subtelne piki aktywności można również zaobserwować w ośrodkach zachodnich i centralnych między tygodniem 9 a 20 oraz w tygodniach od 17 do 21 na stanowiskach wschodnich, co mogło wynikać z drugiej fali aktywności A (H3N2) oraz, wraz z dłuższym czasem trwania tego sezonu. , mogło przyczynić się do większej niż przeciętna liczby hospitalizacji.
• 91% (1227) hospitalizowanych dzieci i młodzieży było związanych z grypą typu A.
• Spośród 402 hospitalizowanych dzieci i młodzieży, w których dostępny był podtyp grypy, 80% (323) było związanych z A (H1N1).
• 66% przypadków hospitalizacji pediatrycznej dotyczyło dzieci poniżej piątego roku życia ( ryc. 9 ). Jest to zgodne ze średnim odsetkiem hospitalizowanych przypadków poniżej piątego roku życia w ostatnich pięciu sezonach (65%) i nieco mniej niż średnia z dwóch pandemicznych sezonów A (H1N1) z dominacją (71%), które przypadały na lata 2013-14. i 2015-16.

Wśród 1352 hospitalizowanych dzieci i młodzieży odnotowano łącznie 271 (20%) przyjęć na OIOM i 10 (0,7%) zgonów. Odsetek hospitalizowanych przypadków, które zakończyły się przyjęciem na OIT był nieco wyższy od średniej z ostatnich pięciu sezonów (17%) i dwóch ostatnich sezonów z przewagą A (H1N1) (17%). Odsetek hospitalizowanych przypadków zakończonych zgonem był zgodny ze średnią z ostatnich pięciu sezonów (0,6%) i nieco powyżej średniej z dwóch ostatnich sezonów z przewagą A (H1N1) (0,4%).

• 59% (161) przyjęć na OIT dotyczyło dzieci poniżej piątego roku życia.
• 92% (248) przyjęć na OIOM było związanych z grypą A; 83% ze 111 przypadków, w których dostępny był podtyp grypy A, było związanych z A (H1N1).
• 80% (8) zgonów wystąpiło u dzieci w wieku od dwóch do czterech lat.
• Wszystkie zgony były związane z grypą A.

Szpitale zachodnie składają się z czterech oddziałów w Vancouver, Calgary, Edmonton i Saskatoon. Szpitale centralne składają się z 6 oddziałów w Winnipeg, Toronto, Ottawie, Montrealu i Quebec City. Szpitale wschodnie składają się z 2 oddziałów w Halifax i St. John’s.

Opis tekstowy

Opis tekstowy

Hospitalizacje i zgony dorosłych związane z grypą

Nadzór laboratoryjnie potwierdzonych hospitalizacji dorosłych (w wieku ≥16 lat) związanych z grypą przez kanadyjską sieć badań nad szczepieniami (CIRN) Serious Outcome Surveillance (SOS) rozpoczął 1 listopada (44 tydzień) w sezonie 2018-19 i zakończył się w dniu 1 czerwca (22 tydzień). CIRN-SOS gromadzi dane dotyczące hospitalizacji związanych z grypą z ośmiu szpitali w Ontario, Quebecu i Nowej Szkocji.

Opis tekstowy

W tym sezonie strażnicy CIRN-SOS zgłosili łącznie 946 hospitalizacji (wiek ≥16) ( Rysunek 10 ):

• 92% (873) hospitalizacji było związanych z grypą typu A.
• Spośród 838 hospitalizowanych przypadków, w których dostępny był podtyp grypy, 52% (439) było związanych z A (H1N1).
• Najwyższy odsetek hospitalizowanych przypadków (31%) dotyczył osób dorosłych w wieku 80 lat i starszych, a następnie dorosłych w wieku 65-79 lat (29%) ( ryc. 11 ). Średni wiek hospitalizowanych pacjentów wynosił 67 lat (zakres: od 16 do 100).
• 89% hospitalizowanych przypadków zgłosiło co najmniej jedną chorobę współistniejącą; Najczęstszymi chorobami współistniejącymi były zaburzenia naczyniowe (70% wszystkich pacjentów zgłaszających chorobę współistniejącą), a następnie choroby serca (43%).

W sumie zgłoszono 137 (14%) przyjęć na OIOM i 65 (7%) zgonów.

• 95% (131) przyjęć na OIOM było związanych z grypą typu A.
• Większość przyjęć na OIT dotyczyła osób dorosłych poniżej 65 roku życia (63%).
• Większość zgonów nastąpiła wśród dorosłych w wieku powyżej 65 lat (75%) ze średnią wieku 77 lat.

Opis tekstowy

Charakterystyka szczepu grypy

W sezonie 2018-19 National Microbiology Laboratory (NML) scharakteryzowało 2545 wirusów grypy otrzymanych z laboratoriów kanadyjskich: 1656 A (H1N1), 649 A (H3N2), 240 grypy B. Charakterystykę antygenów ustala się za pomocą testu zahamowania hemaglutynacji (HI) przy użyciu referencyjnych wirusów szczepionkowych z pasażowaniem komórkowym dla A(H1N1) i grypy B oraz referencyjnego wirusa szczepionkowego z pasażowaniem przez jaja dla A(H3N2). W ostatnich latach krążące szczepy A (H3N2) ewoluowały i coraz trudniej jest je scharakteryzować za pomocą testu HI. Charakterystykę genetyczną ustala się poprzez sekwencjonowanie genu hemaglutyniny wirusów grypy w celu porównania ich właściwości genetycznych.

Grypa A (H3N2)

Składnik grypy A(H3N2) szczepionki przeciw grypie na półkuli północnej 2018-19 był wirusem podobnym do A/Singapore/INFIMH-16-0019/2016, który należy do grupy genetycznej 3C.2a1.

Wszystkie wirusy A(H3N2) (649) zostały scharakteryzowane genetycznie, a 42% (378) wirusów A(H3N2) również rosło do miana hemaglutynacji wystarczającego do charakterystyki antygenowej w teście HI (Tabela 2). Spośród wszystkich genetycznie scharakteryzowanych wirusów grypy A(H3N2), najczęstszym podkladem obserwowanym w tym sezonie był 3C.2a1 ( Figura 12 ). Spośród wirusów A(H3N2) scharakteryzowanych antygenowo w teście HI ( Figura 13-A ):

• 56% (212) zostało scharakteryzowanych jako podobne do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 w teście HI z użyciem surowicy odpornościowej wyhodowanej przeciwko namnażanym w jajach A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016.
• 44% (166) wirusów wykazywało zmniejszone miano z surowicami odpornościowymi fretek wyhodowanymi przeciwko namnażanymi w jajach A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016
• Wśród wirusów A (H3N2), które wykazywały obniżone miano do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016, większa część należała do podkladu genetycznego 3C.3a. Jest to zgodne z różnicami genetycznymi między podkladami 3C.3a i 3C.2a1.

Grypa A (H1N1)

Składnik grypy A (H1N1) w szczepionce przeciwko grypie na półkuli północnej 2018-19 był wirusem podobnym do A / Michigan / 45/2015.

Około 97% (1612) scharakteryzowanych wirusów A(H1N1) było antygenowo podobnych do A/Michigan/45/2015, podczas gdy tylko 3% (44) wirusów wykazywało obniżone miano z antysurowicami fretek uzyskanymi przeciwko A/Michigan rozmnażanym w hodowli komórkowej / 45/2015 ( Rysunek 13-B ).

Grypa B.

Zalecane składniki grypy B do szczepionki przeciwko grypie na półkuli północnej 2018-19 to wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 (linia Victoria) i wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 (linia Yamagata). Wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 został zawarty zarówno w trójwalentnych, jak i czterowalentnych szczepionkach. Wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 został włączony do czterowalentnej szczepionki przeciw grypie.

Większość scharakteryzowanych wirusów B, 70% (168), wykazywało obniżone miano z surowicami odpornościowymi fretki wyhodowanymi przeciwko namnażanym w hodowli komórkowej B / Colorado / 06/2017 ( Rysunek 13-C ). Analiza sekwencji wykazała, że ​​96% (162) wirusów, które wykazywały obniżone miano, miało delecję trzech aminokwasów (162-164) w genie hemaglutyniny. Spośród pozostałych scharakteryzowanych wirusów B 19% (46) zostało scharakteryzowanych jako B / Colorado / 06/2017 (linia Victoria), a 11% (26) zostało scharakteryzowanych jako B / Phuket / 3073/2013 (linia Yamagata). .

Opis tekstowy

Opis tekstowy

Odporność na wirusy

Wszystkie wirusy grypy scharakteryzowane w NML w sezonie 2018-19 były oporne na amantadynę i wrażliwe na zanamiwir. Wszystkie wirusy grypy A (H3N2), wszystkie wirusy grypy B i wszystkie z wyjątkiem czterech wirusów A (H1N1) były wrażliwe na oseltamiwir. Cztery wirusy A(H1N1) oporne na oseltamiwir miały mutację H275Y w wirusowej neuraminidazie. Odsetek wirusów grypy opornych na oseltamiwir w latach 2018-19 jest podobny jak w ostatnich sezonach. Od pandemii w 2009 roku prawie wszystkie krążące szczepy grypy były wrażliwe na oseltamiwir i zanamiwir. Powszechną oporność na amantadynę wśród wirusów grypy typu A obserwowano od ponad 10 lat.

Monitorowanie szczepionek

Monitorowanie szczepień odnosi się do działań związanych z monitorowaniem zasięgu i skuteczności szczepień przeciwko grypie.

Czterowalentne szczepionki stosowane w sezonie epidemicznym grypy na półkuli północnej 2018-19 zawierały:

• wirus podobny do A / Michigan / 45/2015 (H1N1) pdm09;
• wirus podobny do A / Singapore / INFIMH-16-0019 / 2016 (H3N2);
• wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 (linia B / Victoria / 2/87); i
• wirus podobny do B / Phuket / 3073/2013 (rodowód B / Yamagata / 16/88).

Wirus podobny do B / Colorado / 06/2017 został zawarty zarówno w trójwalentnych, jak i czterowalentnych szczepionkach.

Zakres szczepionek

Badanie dotyczące pokrycia szczepień przeciwko grypie sezonowej to coroczne badanie telefoniczne przeprowadzane między styczniem a lutym, w ramach którego zbierane są informacje od Kanadyjczyków, czy w tym sezonie otrzymali coroczną szczepionkę przeciw grypie sezonowej. Poziom zaszczepienia mierzy się jako odsetek osób, które otrzymały szczepionkę przeciw grypie w określonym sezonie grypowym. Więcej szczegółów na temat metodologii zastosowanej do badania pokrycia można znaleźć tutaj.

Ogółem wyszczepialność przeciw grypie w sezonie 2018-2019 (42%) była znacznie wyższa niż w sezonie 2017-2018 (38%) i 2016-2017 (36%). Wskaźnik szczepień był najniższy wśród osób dorosłych w wieku 18-64 lat bez przewlekłych schorzeń (31%); jednak zasięg wzrósł głównie w tej podgrupie w porównaniu z poprzednimi dwoma sezonami. Wśród grup wysokiego ryzyka wskaźniki wyszczepienia osób dorosłych w wieku 18-64 lat z przewlekłą chorobą (43%) i seniorów w wieku 65 lat i starszych (70%) utrzymywały się na stałym poziomie przez ostatnie trzy sezony.

Skuteczność szczepionki

Kanadyjski Sentinel Practitioner Surveillance Network  (SPSN) zapewnia oszacowania skuteczności szczepionki przeciwko grypie sezonowej w profilaktyce pierwotnej wizyt opieki dla potwierdzony laboratoryjnie grypy wśród Kanadyjczyków w każdym wieku, ale przede wszystkim tych, od 20-64 lat.

Na podstawie danych zebranych między 1 listopada 2018 r. a 30 kwietnia 2019 r. VE przeciwko jakiejkolwiek grypie, głównie wywoływanej przez wirusy A(H1N1), wyniosła 56% (95% CI: 47 do 64%) i dla samej A(H1N1) wynosiła 67% (95% CI: 58 do 75%) (Tabela 5). Tę istotną ochronę przed A (H1N1) zaobserwowano we wszystkich grupach wiekowych. Z drugiej strony, SPSN odnotował niewielką lub brak ochrony szczepionkowej przeciwko wirusom A(H3N2), z ogólną VE przeciwko chorobie A(H3N2) wymagającej opieki ambulatoryjnej na poziomie 17% (95% CI: -13 do 39). Ogólnie rzecz biorąc, szacunki A (H3N2) VE dla 2018-19 były niższe niż oczekiwano ogólnie dla szczepionek A (H3N2) (~ 30%) i podobne do obserwowanych przez SPSN w sezonie 2017-18 z dominacją A (H3N2), w którym VE oszacowano na 14% (95% CI: -8 do 31).

Więcej informacji na temat SPSN, w tym metodologii badania i dostępnych publikacji, można znaleźć tutaj.

Sieć  Nadzoru Poważnych Wyniki (SOS)  Kanadyjskiej Sieci Badań nad Immunizacją (CIRN-SOS) dostarcza danych szacunkowych dotyczących skuteczności szczepionki przeciw grypie sezonowej w zapobieganiu hospitalizacji dorosłych z powodu grypy potwierdzonej laboratoryjnie.

Na podstawie danych zebranych między 1 listopada 2018 r. A 1 czerwca 2019 r. Wśród dorosłych (w wieku ≥16 lat) hospitalizowanych z powodu grypy, VE przeciw jakiejkolwiek grypie wyniosło 43% (95% CI: 28 do 55%), a dla A ( H1N1) wyniosło 68% (95% CI: 52 do 79%). Organizacja CIRN-SOS również zgłosiła niewielką lub żadną ochronę szczepionki przed wirusami A (H3N2), z ogólną VE przeciwko hospitalizowanym przypadkom grypy A (H3N2) wynoszącą 19% (95% CI: -35 do 51). Liczba hospitalizowanych przypadków grypy typu B była zbyt niska, aby można było obliczyć skorygowane oszacowanie VE.

Więcej informacji na temat sieci CIRN-SOS, w tym metodologii badania i dostępnych publikacji, można znaleźć tutaj.